Ziektekosten verzekering

Heb een bevestiging van het CAK dat ik per 15 november in Frankrijk verzekerd ben. Heb een pensioen uitkering waarvan Nominale premie Zorgverzekeringswet buitenland en zwk wordt afgetrokken.

Moet ik dan nog een franse zorgverzekering hebben?

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20241123, Geldzaken, Overheid

Reactie van Jacques van HOUT op zondag: Janny, dat heet de "Franchise Médicale" :https://www.ameli.fr/val-de-marne/assure/remboursements/reste-charge. Die wordt binnenkort verdubbeld. Die betaal je voor elk doosje medicijnen, elke bloedprik enzovoort. Mijn (en denk iedere) mutuelle vergoedt die onkosten niet. Er zit wel een jaarlijks plafond aan maar dat wordt ook verdubbeld.

Feitelijk vergoedt de assurance maladie steeds minder en wordt de mutuelle steeds meer je hoofdverzekeraar. Tenminste als ik naar mijn eigen statistieken van de laatste 12 maanden . Mijn medische onkosten : assurance maladie 40%, mutuelle 39%, eigen bijdrage : 21%. Mijn mutuelle houdt die statistiek bij. Dat zijn objectieve gegevens. Interessant toch om zo de privatisering van de gezondheidszorg te bekijken !

Reactie van Janny O. op zondag: Jacques, sorry, je bedoelt dat kleine beetje dat door "niemand" betaald wordt? Maar dan betaalt de mutuelle, op dat bedrag na, toch hetgeen de CPAM niet betaalt?

Reactie van Jacques van HOUT gisteren: Nee hoor Janny. Een voorbeeld. Ik ga naar mijn huisarts die mij een bloedprik voorschrijft en wat medicijnen. Hij stuurt me ook door naar een specialist. De consult wordt door de Assurance Maladie en door de mutuelle vergoed (100%). Super ! Ik koop de medicijnen, maak de bloedprik en ga naar de specialist. De assurance maladie vergoedt een gedeelte, min de franchise voor de medicijnen en de bloedprik. De mutuelle baseert haar vergoeding op het bedrag wat er overblijft na de assurance maladie maar zonder rekening te houden met die franchise. Resultaat : de franchise médicale blijft voor mijn eigen rekening.

Daar bovenop komt dat er in mijn buurt geen artsen meer zijn die het basistarief hanteren maar er (vaak heel ver) boven zitten. Mijn mutuelle vergoedt hiervan vaak ook niet alles (tenzij ik mijn premie zou erdubbelen). Dus in de praktijk betaal ik nu al 20% uit eigen zak. Als je dat financieel aankunt is dat geen groot probleem. Je kunt je eenmaal niet tegen alles verzekeren. Maar bijv. voor mensen met een klein pensioentje wordt het steeds moeilijker. Velen hebben niet eens een mutuelle meer (te duur). Dus in die zin gaat het mijns inziens niet de goede richting op.

Reactie van Jeannette gisteren: Twan: het CAK moet jou een ingevuld S1 sturen of een S041 (nieuwe digitale formulier). Met dit formulier bewijs je aan het CPAM dat Nederland de kosten voor jouw ziektekosten gaat voldoen.
Je krijgt dan een carte vitale.
Het CAK stuurt dit rechtstreeks door naar het CPAM van je adres, men heeft dan nog wel stukken van je nodig (kopie paspoort, uittreksel geboorte akte, bewijs van je pensioeninkomen etc.)

Reactie van Janny O. gisteren: Sorry Jacques, maar dan zeg je toch dat je die franchise medicale moet betalen, dat zijn toch peanuts tov de andere kosten?
Hetgeen je schrijft over de "dure" artsen, dat is bekend en ik begrijp echt wel dat het een probleem kan zijn/worden.

Reactie van Jeannette gisteren: Janny: als je in ameli naar je afrekening kijkt zie je dat je 1 euro aan de huisarts per consult zelf betaald en kleine bedragen 0,50 per doosje of 1,00 per ‘ advies’ aan de apotheek. Die bedragen moet je zelf betalen tot 50 euro per jaar ongeveer.

Reactie van Janny O. gisteren: Ja Jeannette, die bedragen bedoelde ik met "peanuts". Al begrijp ik ook als je krap bij kas zit, dat het anders is.

Reactie van Jacques van HOUT gisteren: Die eigen bijdrage is sinds april van dit jaar verdubbeld naar 100 Euros max per jaar : 50 Euros voor de medicijnen en 50 Euros voor een bezoek aan een arts, transport en onderzoek. Dat zijn op zich kleine bedragen maar het project voor 2025 is 5 miljard besparen op de Assurance Maladie (minder vergoeden, meer efficientie in de zorg). Dus een grotere druk op de "mutuelles" waarvan de premies zullen stijgen. Veel mensen zijn financieel veerkrachtig, veel anderen (waaronder ook Nederlanders in Frankrijk) niet. Dus moet je goed gaan bestuderen wat je behoeften precies zijn wanneer je een mutuelle neemt.