Assurance mutuelle

Goedemiddag,

Jaren geleden, toen wij permanent in Frankrijk gingen wonen, hebben wij een aanvullende medische kosten verzekering (mutuelle) afgesloten bij AXA. Recentelijk sprak ik met diverse dorpsgenoten en dit onderwerp kwam ter sprake. Ik meldde dat wij via AXA deze verzekering hebben en noemde de kosten hiervan (premie € 320/maand). Iedereen keek mij met verbazing aan want dat werd wel erg duur gevonden. Vraag is nu aan medeleden wat hun ervaringen zijn qua een goede, volledige 'mutuelle' voor een meer gunstiger premie dan die ik nu betaal. Informatie en advies wordt zeer op prijs gesteld.

Bij voorbaat dank,

Groeten,

Eisso Koenders

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20240223, Geldzaken

Reactie van Gerard Goorhuis op 24 Februari 2024 op 14.16: Beste Jean,

Ik geef ook aan dat niet alles (100%) wordt vergoed door de Sécurité Sociale / CPAM (tandarts is bv voor eigen rekening, een bril eens in de zoveel jaren kost je de kop niet, etc.). Kaakchirurg bv. en alle ziekenhuisbehandelingen, klein en groot, ambulance, worden allemaal vergoed. Voor een dag liggen ih ziekenhuis betaalden wij € 20,-. Tegenwoordig lig je echt geen weken ih ziekenhuis. Gehoorapparaten gratis in Nederland bij Specsavers met de EHIC!. Apneu-apparaat ook volledig via Nederland vergoed. Geen eigen risico voor ons beiden (niet in FR en niet in NL!!). Voor diverse behandelingen zijn we in Nederland naar ziekenhuizen gegaan. We geven onze EHIC kaart af en horen en zien niets van facturen oid! De afgelopen 6 jaar hebben we aan ziektekosten ongeveer zelf € 2000,- uitgegeven; het duurste was een kroon van € 650,-. Afgezet tegen normaliter € 18.000,- betaald te hebben voor een mutuelle in die periode, blijkt het dus ruim de moeite waard om géén mutuelle te nemen, ook en zeker niet dat het leven juist zoveel "verrassingen" kan geven, zeker naarmate het vorderen der jaren. Een mutuelle is ordinair verzekeringswerk, geldklopperij, meer niet. Maar helaas, al te vaak volgt het gros van de mensen de overheden en de "adviezen". Zet voor jezelf eens alles op een rij en zoek uit wat je vergoed krijgt zonder een mutuelle. Zoeken en denken dus. Dat hebben wij ook gedaan en gezien dat een mutuelle echt onnodig is, ook als je regelmatig in of onder behandeling bent! Let wel, ik heb het over onze situatie (primair wonend in Frankrijk sinds 2018 - en toen met vroegpensioen, verzekerd als "verdragsgerechtigde" CAK (ZK) en CPAM met carte vitale. Voor mensen die bij een werkgever werken in Frankrijk zal de situatie anders - kunnen - zijn. Vriendelijke groet

Reactie van ineke blom op 24 Februari 2024 op 14.50: Wij hebben ook jaren zonder mutuelle gedaan. (Twee personen, nu 80 en 67 jaar) En inderdaad veel geld uitgespaard. Eén aantal jaren geleden was er de mogelijkheid om bij de Mma een verzekering af te sluiten waarbij we van de niet gebruikte premie 50 % terug krijgen. Gezien het ouder worden vonden we helemaal geen verzekering wat riskanter worden, dus hebben we die verzekering afgesloten. We betalen nu ca 210 euro per maand voor een 100 % verzekering. Als we geen gebruik maken van de mutuelle krijgen we dus zo’n 1200 euro terug. Afgelopen jaar voor ons doen hoge kosten gehad, toch nog 700 euro terug gekregen. Voor ons is dit een prettige tussenvorm. Wij zijn niet via de CAK verzekerd, dus hebben geen recht op gratis specksavers.

Reactie van Eisso Koenders op 24 Februari 2024 op 15.06: Aan alle respondanten, Heel veel dank voor al uw suggesties, informatie en adviezen. Wordt zeer gewaardeerd. Ik ga hier mee aan de slag oftewel ik ga offertes opvragen en zal tzt via deze site laten weten wat het vervolg daarop is. Mocht u nog aanvullende suggesties hebben dan hoor ik graag van u.

Met vriendelijke groeten en een fijn weekend gewenst.

Eisso Koenders

Reactie van Gerard Goorhuis op 24 Februari 2024 op 15.06: Dag Ineke, ik begrijp jullie beweegredenen en voor jullie is dat een prima (tussen-) oplossing. Iedereen moet doen wat ie wil natuurlijk, laat daar geen misverstand over bestaan.
Nog even dit: in 2023 is de mutuelle verhoogd met 7,1%.....dit jaar gaat ie met maar liefst 10% omhoog......

Reactie van Paul J.J. Verpaalen op 25 Februari 2024 op 9.52: Toch nog even wat aanvullingen op wat hierboven allemaal geschreven is. Ik ga er dan van uit dat er geen sprake is van een verdragsgerechtigde situatie. Dat is bijvoorbeeld het geval bij hen die een (deel van) hun pensioen vanuit Frankrijk krijgen en dan niet te maken hebben met het CAK. Ook heb ik het hier niet over de uitzonderingen op de regel zoals die bijvoorbeeld gelden voor mensen met een ALD (affection longue durée).

De CPAM vergoed in geval van een ziekenhuisopname 80% van deze kosten. Hetzelfde geldt voor ambulancetransport en vele andere zaken. Daarnaast vallen ook de zgn. vormen van comfort tijdens het verblijf (zoals particuliere kamer) en ook het verplichte forfait voor de eerste 30 dagen opname, niet onder de vergoeding. Ook de kosten van huisarts- en specialistenbezoek worden 'slechts' ten dele vergoed. Reken op zo'n 70%.

Gezond zijn en blijven is een groot goed en dat willen we allemaal, maar om voor ongeveer €125 per maand het risico te nemen dat er naast alle fysieke ook financiële ellende ontstaat in geval van ziekte, is een persoonlijke afweging waar zorgvuldig en op individuele basis naar gekeken moet worden.

'Winst' gemaakt in het verleden is geen garantie voor de toekomst en besef ook dat ongeveer 80% van de kosten voor gezondheidszorg worden gemaakt in het laatste levensjaar (bron:NRC). Ook dat kan een overweging zijn bij een keuze. Tenslotte: om de complémentaire de santé te bestempelen als ordinaire geldklopperij is niet alleen erg chargerend, maar ook in vele gevallen pertinent onjuist.

Reactie van Peter Jan op 25 Februari 2024 op 9.55: Ik was jaren ook sceptisch over een mutuelle, totdat..... Je kunt in de situatie terecht komen van langdurige ziekenhuisopname en idem revalidatie. Dan is het hebben van een eigen kamer plotseling een groot goed. Kosten ca 1500 per maand. Natuurlijk mag iedereen zelf bepalen of hij dit risico wil dragen, mede afhankelijk van het inkomen. Ik begrijp dat G.Goorhuis steeds weer tussen Nederland en Frankrijk lijkt te kiezen voor behandeling of apparaten. Vrijheid blijheid, als je dat mag zeggen in geval van ziekte en -kosten.

Reactie van Jako op 25 Februari 2024 op 10.06: Inderdaad. Niemand lijkt te denken aan de situatie waarbij langdurige revalidatie nodig is. 3 maanden revalideren na een beroerte is erg duur zonder mutuelle. 1500 per maand lijkt me overigens spotgoedkoop, dat is meestal het bedrag per dag. Je kunt natuurlijk besluiten om niet te revalideren, maar dat wil je echt niet.

Reactie van Janny O. op 25 Februari 2024 op 10.17: jako, 1500 euro per dag lijkt mij dan weer heel erg overdreven. Ik denk dat Peter Jan ervaringsdeskundig is. Misschien inmiddels wel een aantal jaren geleden.

Reactie van Louise (68) op 25 Februari 2024 op 11.16: De opmerking geldklopperij zit me niet lekker!!

Voor de duidelijkheid, "Mutuelle" betekent gezamenlijk. Een Mutuelle verzekering heeft geen winstoogmerk. Een verzekering "Complementaire santé" daarentegen, afgesloten bij een verzekeringsmaatschappij zoals bij Axa willen wel winst maken..

"La mutuelle est une société à but non lucratif et ne doit pas faire de bénéfices. Si tel était le cas, elle devrait les reverser à ses sociétaires. Les membres sont associés aux décisions de la mutuelle, ils peuvent par exemple élire le conseil d’administration."

Alles hierover: https://www.meilleurtaux.com/comparateur-assurance/mutuelle-sante/c...

Reactie van Peter Jan op 25 Februari 2024 op 12.14: @Jaco: ik sprak over de meerprijs voor een eenpersoonskamer. Variërend per etablissement. 40 à 50€ per dag is in deze regio gebruikelijk. Overige kosten voor rekening Sécu, indien ALD (langdurig ziek). Bij langdurig verblijf voor anderen kan ook het restant , dus de 35% oplopen. Een ongeluk kan iedereen overkomen.

@ Louise: goed opgemerkt !

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.