Medicijnen en andere ziektekosten van mijn vrouw worden niet meer vergoed

Gistermiddag werd ik door de apotheker opgebeld dat voor mijn vrouw sinds 1 jan de medicijnen niet meer vergoed worden. En ws ook haar andere ziekte kosten niet meer. Merkwaardigerwijze is blijkbaar mijn carte verte nog wél geldig. Volgens de apotheker was dit niet meer vergoeden voor 3/4 van de in (70) Vauvillers e.o. het geval. Dit vind ik vreemd. De ziektekosten worden namelijk automatisch van onze pensioenen betaald.

Komt dat in de rest van LDF ook voor of is het iets laatselijks; En zo ja waar moet je terecht om dit recht te trekken.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20250115, Geldzaken, Overheid

< Vorige bijdrage

Reactie van Jako op woensdag: Zegt me niks. Er was wel een plan om de vergoedingen van sommige medicijnen te verlagen, maar bij mijn weten is dat plan vervallen omdat het budget van Barnier is weggestemd. En er is nog geen nieuw budget voor 2025.

Reactie van Janny O. op woensdag: Ik denk toch echt dat er bij de CPAM weer iets verkeerd gaat. Ik zou het eerst daar proberen. Via France Services?

Ik had jaren verleden hetzelfde probleem, na enige tijd: "sorry er ging hier iets fout", dus bij de CPAM.

Reactie van Jeannette op woensdag: Misschien kun je inloggen bij ameli en kijken naar het "attestation de droits "van je vrouw.

Daar moet staan of ze nog rechten heeft of dat die zijn opgeschort.
Het gebeurt inderdaad vaker dat rechten van verdragsgerechtigenden tijdelijk worden opgeschort in afwachting van de bevestiging uit Nederland dat de kosten betaald worden.
Het is niet altijd bij de CPAM waar wat fout gaat Janny, Nederland reageert vaak niet alert genoeg op verzoeken van de CPAM aangaande de rechten van verdragsgerechtigenden.

Dus kijk eerst naar de melding op het attestation de droits. Staat daar niets afwijkends, print dit dan uit en geef dat aan de pharmacie, op grond daarvan moeten ze de vergoeding hernemen.

Staat er wel iets op van geen rechten of vervallen rechten of rechten opgeschort, dan moet je contact opnemen met de SVB die moet opnieuw het S1 bevestigen bij het CPAM.

Reactie van Janny O. op woensdag: Jeannette, dus volgens jou moet de SVB ieder jaar de S1 bevestigen? Maar jammer dat het bij mij wel twee keer fout ging bij de CPAM en niet zo'n klein beetje ook.

Ook heel jammer dat er geen bericht komt dat je uitgeschreven zou zijn, dus je staat bij de pharmacie en dan vertelt de assistente dat je geen vergoeding meer krijgt.

Reactie van Jeannette op woensdag: Ja, ik weet het niet zeker, maar dat vermoeden krijg ik intussen wel.
Meestal gaat dat ongemerkt goed en merk je er niets van, de bevestiging is dan gegeven voordat je er ook maar iets van gemerkt hebt dat je 'tijdelijk" geen rechten zou hebben gehad.

Of dit dus jaarlijks gebeurt of eens in de zoveel jaar weet ik niet.

Het is mij vaker overkomen dat iemand te horen kreeg geen rechten te hebben, inderdaad is dat schrikken, vooral bij ernstige behandelingen (spoedoperatie aan het hoofd, kankerbehandeling, dure onderzoeken bijvoorbeeld!)
Inmiddels schrik ik niet meer zo erg en soms is de zaak alweer achter de schermen geregeld voordat ik heb moeten of kunnen ingrijpen, soms moet er toch wat druk gezet worden.

De laatste keer vroeg een ziekenhuismedewerker of mijnheer soms sdf (zonder vaste woon- of verblijfplaats) was vanwege de code die stond aangegeven in haar systeem! Daar moesten wij hartelijk om lachen maar bood haar wel de mogelijkheid om ervoor te zorgen dat mijnheer een duur onderzoek niet hoefde voor te schieten!

Er komt geen bericht van uitschrijving want dat verloopt volledig tussen het CPAM en het SVB, de persoon in kwestie kan ook niks doen, het is ook niet aan het CPAM om aan rechthebbenden te melden dat zij geen rechten meer hebben, ik snap je weerstand hier tegen wel maar het is niet aan de CPAM die slechts uitvoerder is in dezen.

Ik probeer alleen maar een mogelijke oorzaak en oplossing aan te dragen voor het probleem van Cornelis en zijn vrouw, ik wil hierbij op geen enkele wijze de werkwijze van het CPAM en/of SVB verdedigen of goedpraten.

Reactie van Angelique van Campen gisteren: Jeannette, even uit nieuwsgierigheid een vraag; jij geeft aan dat het eventueel de SVB kan zijn maar is het niet de CAK die over de S1 formulieren gaat?

Reactie van Jeannette gisteren: Volgens mij gaat het SVB over je rechten volgens de sociale zekerheid en is het CAK de uitvoerder, die houdt de premies en bijdragen in, maar eerlijk gezegd twijfel ik nu weer; ik had eerst CAK geschreven en dit verbeterd in SVB, ik denk dat als je contact opneemt het wel duidelijk wordt.

https://www.nederlandwereldwijd.nl/zorgverzekering-buitenland/zorgv...

Hier staat weer het CAK genoemd als verstrekker van het S1, dus waarschijnlijk heb je gelijk.
Het CAK krijgt zijn informatie natuurlijk weer van het SVB.

Reactie van Marijke Boelen Bakker gisteren: Let op, bij het CAK worden veel fouten gemaakt. Een paar jaar geleden toen ik mijn eigen AOW en pensioen ging ontvangen moest ik mijn eigen ziekenfonds aanmaken bij de CPAM. Ik wist dit niet en heeft het CAK mij zonder pardon geschrapt. Na 7 maanden!! na een ziekenhuis bezoek werd mij verteld dat ik niet meer verzekerd was. Ondanks dat al die maanden bij mijn man van zijn inkomen voor mij werd achtergehouden. Toen ik het wilde oplossen bij het CAK werd het mij door diverse telefonistes niet makkelijker gemaakt (van kastje naar de muur) Pas nadat ik op de website een bericht schreef: WAAR KAN IK EEN KLACHT INDIENEM TEGEN HET CAK??? Werd ik dezelfde dag nog terug gebeld. Heeft uw rouw soms ook sinds enige tijd haar AOW/pensioen? Dan kan dit de reden zijn. Laat u bij het CAK niet afschepen door de telefonistes. Helaas heb ik de naam van de dame die mij uiteindelijk heeft geholpen niet meer.

Reactie van Janny O. gisteren: Marijke, precies het moment dat jij beschrijft ging het bij mij mis. Ik heb bij het kantoor van CPAM in Orange gezegd niet te vertrekken voordat ik antwoord had. Met heel veel beloftes hebben ze me het pand uitgekregen. En... de volgende dag werd het door de CPAM opgelost. Het lijkt mij voor Cornelis de opdracht om er eerst achter te komen waar het fout gaat. Dus dan toch France Services in schakelen? Jij de ervaring dat het in Nederland fout ging, bij mij in Frankrijk.

Reactie van Cornelis Robat gisteren: Bedankt allen, er blijven dus 3 instanties over: SVB, CAK, en CPAM met als uitwijk France Services. Met de laatste heb ik goede ervaringen. Maarja die kunnen in NL ontstane fauten niet voor je oplossen. Eerst maar een SVB gaan bellen want van die CAK wordt je horendol.