Ziektekostenverzekering in Frankrijk

Hallo,

wie kan mij helpen hoe het zit met ziektekosten daar kom ik ook nog niet uit, ik lees dat iedereen verzekerd is maar zijn daar kosten aan verbonden net als in Holland, wij betalen hier 385,00 €. Ik weet dat je moet bij verzekeren dat hebben we al geregeld als we voorgoed er wonen hier ( 1-3-2020 ) Ik ben benieuwd.

En alvast bedankt voor de reactie.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20200112, Geldzaken, Overheid

Overleden Reactie van Theodora Besse op 12 Januari 2020 op 20.05: Hoe oud ben je en waaruit bestaat je inkomen: AOW/pensioen of NL uitkering? Loondienst of zelfstandige in Frankrijk?

Reactie van Jan op 13 Januari 2020 op 1.03: Ik zelf heb aow ben nu 74, mijn vrouw heeft een uitkering bij uvw en is 65 jaar en dat loopt nog door 1 jaar en 4 maanden voor dat zij met pensioen gaat. Ik hoop dat jullie met deze informatie ons verder kunnen helpen. Ik weet ook inmiddels dat je minstens drie maanden vast moet wonen om zo formulier te kunnen aanvragen bij je gemeenten. Maar ik weet nog niet of je dan ook net als in Holland verzekering premie moet betalen.

Groetjes Jan

Overleden Reactie van Theodora Besse op 13 Januari 2020 op 7.45: Jan, ik begrijp dat jullie nog steeds in Nederland wonen. Bij emigratie word jij als gepensioneerde dan (verplicht) verdragsgerechtigd. Hetzelfde geldt voor je vrouw, omdat ze een uitkering uit Nederland geniet.

Dat betekent dat je als EU-burger in Frankrijk basisverzekerd wordt, maar voor rekening van Nederland. Daar tegenover staat dat de SVB en de UWV net als nu een bepaald percentage inhouden op AOW en uitkering. Dat is echter wel minder. Als je recht hebt op zorgtoeslag, krijg je dat ook in Frankrijk (eveneens minder). Je moet tijdig de belastingdienst, SVB, het UWV én het CAK (Centraal Administratiekantoor) inlichten over je voorgenomen emigratie. Dan krijg je van het CAK een S1-formulier toegestuurd, waarmee je je in Frankrijk zo snel mogelijk bij de CPAM (franse basisverzekering) moet melden.

Voor nieuwelingen in Frankrijk heb ik het volgende geschreven om een beetje wegwijs te worden in het FR verzekeringssysteem, dat voor nieuwelingen best ingewikkeld is:

Om te beginnen moet je weten dat het basiszorgverzekeringssysteem in Frankrijk heel anders is geregeld dan in Nederland. Het franse basis-zorgstelsel is vastgelegd in de Wet PUMa (Loi de la Protection Universelle Maladie). In het algemeen kun je stellen dat de basisverzekering vrijwel alles vergoedt. Maar niet volledig, zoals in Nederland. (Aan de andere kant betaal je hier ook geen jaarlijkse eigen bijdrage.) In de basisverzekering zijn voor alle medische verrichtingen en voor bezoeken aan artsen, specialisten en tandartsen en voor hun medische handelingen basistarieven vastgesteld. Die zijn laag. Van die lage tarieven vergoedt de basisverzekering CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) in het algemeen 70%.

De CPAM gaat over de basisverzekering voor burgers in het algemeen. Voor agrariërs is dat de MSA (Mutualité Sociale Agricole). Voor mensen zonder (voormalig) arbeidsinkomen (werk, pensioen) bestaat de CMU (Couverture Maladie Universelle). Daarvoor kun je in aanmerking komen wanneer je minimaal drie maanden legaal in Frankrijk verblijft, bij immigratie een ziektekostenverzekering hebt en kunt aantonen dat je voldoende middelen van bestaan hebt om geen beroep te hoeven doen op de franse openbare kas.

Omdat de vastgestelde basistarieven zo laag liggen, rekenen veel specialisten en tandartsen véél meer dan het basistarief. Toch krijg je als patiënt maar 70% van het basistarief vergoed. Alleen wanneer je lijdt aan een erkende chronische ziekte (ALD = Affection de Longue Durée), krijg je 100% van de basisvergoeding terug. ("Erkend" wil zeggen dat de ziekte op een vastgestelde lijst met chronische ziektes voorkomt.) Zie voor de lijst met erkende chronische ziektes bijvoorbeeld Service Public. De overschrijdingen van de tarieven door specialisten komen dan nog steeds (gedeeltelijk) voor eigen rekening. Zie Ameli.fr. Ook voor hulpmiddelen, zoals bijvoorbeeld hoortoestellen en brillen waren in het verleden bijzonder lage basisvergoedingen vastgesteld, waardoor je als patiënt heel veel moest bijbetalen. Per 1 januari 2020 zijn nieuwe vergoedingen voor brillen en mondprotheses ingegaan, waardoor je daarvoor (althans voor bepaalde goede modellen) als basisverzekerde niets meer hoeft bij te betalen. In 2021 volgen de hoortoestellen.

Voor al die niet-vergoede ziektekosten kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Die wordt in Frankrijk aangeduid met "complémentaire", hoewel vaker het woord "mutuelle" wordt gebruikt. (Voor CMU-verzekerden bestaat er de CMU-C(omplémentaire), dat per 1 november 2019 is gewijzigd in CSS (Complémentaire Santé Solidaire)) Zie Droit-Finances.com. Maar als verdragsgerechtigde kom je niet in aanmerking voor de CSS.

Ook deze aanvullende verzekeringen zijn anders geregeld dan in Nederland. De premie wordt bepaald naar leeftijd en zij werken (behalve de CSS) met percentages. Je kunt je bijvoorbeeld voor 100% verzekeren, voor 200% of voor 300%. Dan vult de mutuelle de 70% vergoeding van de basisverzekering aan tot respectievelijk deze percentages. Wanneer een specialist bijvoorbeeld 2,5 keer de vastgestelde basisvergoeding vraagt, krijg je met een 300%-verzekering alles vergoed, maar met een 100%-verzekering slechts het vastgestelde basisbedrag. Een voordeel van de meeste mutuelles à 300% is ook dat je in een ziekenhuis recht hebt op een eenpersoonskamer (voorzover beschikbaar).

Bij sommige mutuelles kun je ook bij lagere verzekerings-percentages tegen bijbetaling kiezen voor het recht op een eenpersoonskamer.

Daarnaast bieden mutuelles vaak een verzekering aan die alleen geldt voor ziekenhuisopname. De premie daarvoor is uiteraard lager.

Maar... mutuelles (behalve de CSS) rekenen in Frankrijk premie naar leeftijd. Voor 65-plussers zijn deze premies niet mis. En wanneer de CPAM een bepaald medicijn of een behandeling niet vergoedt, vergoedt ook de mutuelle niets.

Je kunt je als verdragsgerechtigde (een Nederlander die AOW en/of pensioen of een uitkering uit Nederland ontvangt) ook in Nederland laten behandelen. Met de EHIC-kaart (aan te vragen bij o.a. het CAK) heb je recht op de voorzieningen van de NL basisverzekering. Maar eventuele bijkomende kosten moet je zelf betalen, want de franse basisverzekering vergoedt geen ziektekosten in het buitenland en de mutuelle dus ook niet.

Extra aandacht verdient de CMUNF (Club van Medische Uitvoerders voor Nederlanders in Frankrijk). Deze vereniging is opgericht door verzekeringskantoor Butet en De Jong (met enkele NL-sprekende medewerkers), met als doel om lagere premies te kunnen bedingen bij mutuelles. Bovendien geeft de CMUNF voorlichting over medische zorg aan Nederlanders die in Frankrijk wonen. Ook aan April-international.com (Frans, Duits en Engels), waar de CMUNF haar ziektekostenverzekering heeft ondergebracht, zijn diverse NL-sprekende medewerkers verbonden.

Deze gids biedt ook veel informatie voor NL verdragsgerechtigden, evenals de FANF-website. De gids is inmiddels wel verouderd, ZIN is bijvoorbeeld CAK geworden, maar hij biedt nog steeds veel nuttige informatie.

Hopelijk Jan, is deze informatie nuttig en niet al te ingewikkeld voor je. Eenmaal hier went het snel. Als je nog vragen hebt, kun je ze alsnog stellen.

Reactie van Jeannette op 13 Januari 2020 op 8.32: Je moet 2 maanden voor je gaat emigreren dit melden mij de SVB en de UWV, die drie maanden waar je over schrijft, is juist niet op jullie van toepassing, je wordt verdragsgerechtigde en niet verzekerde in Frankrijk, dat is administratief gezien een andere status.

Lees hier

en hier voor het UWV

Concreet moet je van de SVB een S1 (of E121) formulier opvragen dat zij of rechtstreeks naar het CPAM in Frankrijk sturen of naar jouzelf. Je schrijft je uit in Nederland en eenmaal in Frankrijk stuur je dit formulier direct naar de CPAM samen met een internationaal(!) uittreksel uit het geboorteregister en kopie geldig id-bewijs + een RIB, een relevé d'indentité bancaire, een bewijs van je bankrekening en een maand- of jaarafschrift van je uitkering of pensioen (bewijs van inkomsten uit Nederland) Maak per persoon een dossier aan en stuur het aangetekend (LRAR) op.

Ook moet je dit formulier ingevuld meesturen

Zorg er ook voor dat je paspoort, rijbewijs en/of identiteitsbewijs vervangen zijn, het is nogal ingewikkeld op dit moment om dat vanuit Frankrijk te doen, dus hoe langer die geldig zijn hoe beter.

Kies in Frankrijk een huisarts, je krijgt daar ook een formulier voor thuisgestuurd.

Op deze manier blijf je naadloos verzekerd.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 13 Januari 2020 op 8.45: Jeannette, inmiddels is het E121-formulier vervangen door het S1-formulier, zelfs bij het CAK, zoals ik onlangs zelf kon constateren toen ik opnieuw verdragsgerechtigd werd.

Inderdaad is het vernieuwen van paspoort en rijbewijs voor vertrek aan te bevelen, evenals het behoud van de NL bankrekening. Franse banken zijn ingewikkeld (net als alles hier) en leveren vaak niet dezelfde service.

Reactie van Jeannette op 13 Januari 2020 op 9.00: Oh Ok goed om te weten, eindelijk heeft ook Nederland het S1 ingevoerd. Dat was niet een kwestie van formulieren op maken hoor, het was de software die Nederland nog altijd maar niet vervangen had. Nederland kreeg steeds uitstel van de EU maar heeft nu dus de software op orde: vanaf nu S1!

Ja ik hou ook mijn Nederlands bankrekening aan, is soms wel wat makkelijker.

Reactie van Jako op 13 Januari 2020 op 9.44: In plaats van de documenten naar de CPAM te versturen zou ik adviseren om persoonlijk bij het dichtstbijzijnde CPAM kantoor langs te gaan en e.e.a. ter plaatse te regelen. Mocht er iets ontbreken of onduidelijk zijn, dan is dat direct te regelen en voorkom je eindeloos heen-en-weer sturen van documenten.

Reactie van edith janzen op 13 Januari 2020 op 10.10: Houd een NL bankrekening aan, al was het maar omdat veel NL bedrijven bepaalde service alleen leveren als dat via NL rekening gaat (ja, het NL bedrijfsleven is nog meer anti-europese-integratie dan de NL overheid). Voorbeeldje, OV-chipkaart in abonnementvorm. Maar wie af en toe in NL is/reist/logeert/zaken doet/er iets aanschaft/werkt/cursus volgt, kan helaas vele voorbeelden noemen.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 13 Januari 2020 op 10.34: Jako, daar ben ik het volkomen mee eens! Ik ben altijd persoonlijk naar de CPAM gegaan. 't Kost iets meer moeite en tijd, maar dat is het altijd waard geweest. Je hoort inderdaad meteen wanneer er iets ontbreekt. Je krijgt bovendien heel vriendelijk uitleg en kunt over van alles en nog wat vragen stellen.

Reactie van Jan op 13 Januari 2020 op 11.07: Geweldig van jullie reactie daar kan je wat mee, ik heb zelf ook wel wat uitgezocht hoe en wat maar met jullie hulp kom je toch weer iets verder. Bedankt voor jullie tijd het is niet voor niks wat jullie doen. ( 24 Jan. tekenen en laatste week van Feb. verhuizen naar Frankrijk we zien er erg naar uit.

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.