Ziektekostenverzekering in Frankrijk

Allereerst wil een ieder bedanken, die gereageerd heeft op mijn vraag over een bankrekening.

Nu wij toch echt voor het eind van het jaar definitief naar Frankrijk verhuizen, vroeg ik mij af of iemand ook goede tips/adviezen heeft over een af te sluiten ziektekostenverzekering?

Bij voorbaat dank,

Jan Biesheuvel

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20180911, Geldzaken, Overheid

Reactie van Jako op 11 September 2018 op 10.47: Het systeem in Frankrijk wijkt erg af van Nederland, dat is heel erg afhankelijk van je persoonlijke situatie. Als je verdragsgerechtigd bent (aow/pensioen), dan blijf je in Nederland betalen en heb je in Frankrijk rechten. Dan heb je, indien gewenst, alleen nog een aanvullende verzekering nodig.

Ga je werken in Frankrijk, dan gaat dat via de werkgever of de branche als zelfstandige.

Werk je niet en heb je geen verdragsrecht (plicht) dan kom je in principe na 3 maanden legaal verblijf in Frankrijk in aanmerking voor Puma. (protection universel maladie) Zie ameli.fr

Overleden Reactie van Theodora Besse op 11 September 2018 op 11.01: Om te beginnen moet je weten Jan, dat het zorgverzekeringssysteem in Frankrijk heel anders is geregeld dan in Nederland. In het algemeen kun je stellen dat de basisverzekering vrijwel alles vergoedt. Maar niet volledig, zoals in Nederland.

In de basisverzekering zijn voor alle medische verrichtingen en voor bezoeken aan artsen, specialisten en tandartsen en voor al hun medische handelingen basistarieven vastgesteld. Die zijn laag. Van die lage tarieven vergoedt de CPAM in het algemeen 70%.

Omdat de basistarieven zo laag liggen, rekenen veel specialisten en tandartsen véél meer dan het basistarief. Toch krijg je als patiënt maar 70% van het basistarief vergoed. Alleen wanneer je lijdt aan een erkende chronische ziekte (ALD = Affection de Longue Durée), krijg je 100% van de basisvergoeding terug. De overschrijdingen van de tarieven door specialisten komen dan nog steeds voor je eigen rekening. Ook voor hulpmiddelen, zoals bijvoorbeeld hoortoestellen en brillen en voor mondprotheses zijn bijzonder lage basisvergoedingen vastgesteld, waardoor je als patiënt heel veel moet bijbetalen. (Macron heeft beloofd dat in 2021 een einde komt aan de lage vergoedingen voor hoortoestellen, brillen en mondprotheses.)

Ziekenhuisopnames worden 100% vergoed, maar daarbij kunnen veel extra kosten komen en die komen dan (gedeeltelijk) voor eigen rekening.

Voor al die niet-vergoede ziektekosten kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Die wordt in Frankrijk aangeduid met "complémentaire", hoewel vaker het woord "mutuelle" wordt gebruikt. Ook deze aanvullende verzekering is anders geregeld dan in Nederland. Zij werkt met percentages. Je kunt je bijvoorbeeld voor 100% verzekeren, voor 200% of voor 300%. Dan vult de mutuelle de 70% vergoeding van de CPAM aan tot respectievelijk deze percentages. Wanneer een specialist bijvoorbeeld 2,5 keer de vastgestelde basisvergoeding vraagt, krijg je met een 300%-verzekering alles vergoed. Een voordeel van de meeste mutuelles à 300% is ook dat je in een ziekenhuis recht hebt op een eenpersoonskamer.

Je kunt bij mutuelles vaak ook kiezen voor een verzekering die alleen geldt voor ziekenhuisopname. De premie daarvoor is uiteraard lager.

Maar... mutuelles rekenen ook premie naar leeftijd. Voor 65-plussers zijn deze premies niet mis. En wanneer de CPAM een bepaald medicijn of een behandeling niet vergoedt, vergoedt ook de mutuelle niets.

Je kunt je als verdragsgerechtigde (iemand die AOW en/of pensioen of een uitkering uit Nederland ontvangt) ook in Nederland laten behandelen. Met de EHIC-kaart heb je recht op de voorzieningen van de NL basisverzekering. Maar eventuele bijkomende kosten moet je zelf betalen, want de CPAM vergoedt voor verdragsgerechtigden geen ziektekosten in het buitenland en de mutuelle dus ook niet. Deze gids biedt ook veel informatie voor NL verdragsgerechtigden.

Reactie van Mieke V. op 11 September 2018 op 11.04: Google op "CAK buitenland". Daar vind je antwoord op al je vragen. Voor iedereen is de situatie weer anders zoals hierboven al wordt vermeld. Iedereen kan hier wel wat roepen maar jij alleen weet wat voor jouw van toepassing is. Succes ermee.

Reactie van Christoffel op 11 September 2018 op 11.08: Duidelijk antwoord van Theodora, daar heb je wat aan!

Overleden Reactie van Theodora Besse op 11 September 2018 op 11.20: Het CAK gaat alleen over de positie van verdragsgerechtigden.

Ik noemde hierboven de CPAM. Dat is de organisatie die over de franse basisverzekering gaat, de Caisse Primaire d'Assurance Maladie.

Reactie van edith janzen op 11 September 2018 op 12.39: Na 3 maanden legaal wonen in FR, betekent dat je die 3 maanden een verzekering moet hebben (via OOM, of andere expat-assurance). Wie onverzekerd woont in Fr, is er illegaal. Nog iets, iedereen die in Fr. woont moet inkomstenbelasting betalen. Wie geen belasting betaalt, woont dus NIET in Fr., heeft er een vakantiewoning o.i.d dan. Belasting is makkelijk, via de site van de impots aangisteformulieren downloaden, invullen en insturen.(digitaal, dan heb je het bevestiging dat je aangifte deed). Daarna krijg je vaak een 0 eiro aanslag of afhankelijk wat je opgeeft. Dit is hoe het formeel is. De dagelijkse franse praktijk is 180 graden anders.

Reactie van Ingrid de Eerste op 12 September 2018 op 8.01: Er zijn nog meer régimes dan de CPAM. Er is ook MSA bijvoorbeeld, mutuelle sociale agricole. Dat is de basisverzekering voor alles wat met agrarisch te maken heeft.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 12 September 2018 op 8.24: Dankjewel Ingrid, voor de aanvulling. Er bestaat ook (nog) een speciaal regime voor ondernemers (RSI of Régime Social des Indépendants), maar dat verkeert "in staat van ontbinding". In 2020 zullen alle ondernemers onder de CPAM vallen, behalve de agrariërs.

Reactie van Christa Vierhout op 12 September 2018 op 9.49: Theodora Besse, mijn compliment voor de heldere uiteenzetting.Ik heb er lang over gedaan om te begrijpen hoe het zat met die verschillende dekkingspercentages van de complementaire. Een opmerking: voor een particuliere kamer kun je je gewoon bijverzekeren ongeacht welk percentage van de gekozen dekking. Althans zo is het bij de AXA.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 12 September 2018 op 10.15: Christa, ook jij bedankt voor de aanvulling. Dat wist ik niet. Ik zal het er (in het vervolg) bij schrijven. Dergelijke vragen komen namelijk regelmatig terug en ik heb het antwoord (dat ik eens aan iemand heb gegeven) opgeslagen. Dan hoef ik het hele verhaal niet iedere keer opnieuw te bedenken.