Waarschuwing kosten ongeval buiten Frankrijk

Ik stuur dit bericht om te voorkomen dat u overkomt wat mij overkomen is. Augustus 2015 schoot mijn schouder uit de kom bij een val tijdens een verblijf in Nederland. Ik ben verzekerd voor ziektekosten in Frankrijk, niet in Nederland, maar ik had, heel dom,(nog) geen Europese kaart van mijn carte vitale. Ik heb € 1200 in totaal moeten betalen voor behandeling, ambulance naar het ziekenhuis en medicijnen. Met mijn carte sécurité sociale konden ze niets. Nu heb ik getracht de kosten vergoed te krijgen en kreeg de uitslag dat de kosten worden vergoed op basis van wat het gekost zou hebben als het in Frankrijk was gebeurd. Het resultaat is dat ik maar € 150 van de € 1200 vergoed heb gekregen. Op mijn vraag: en als mij hetzelfde was overkomen en ik had de carte européenne gehad? Antwoord: dan zou de kaart zijn geaccepteerd (in een normaal ziekenhuis) en zou ik niets hebben betaald!! Het is dus wel de moeite waard om zo'n kaart in je bezit te hebben als je over de Franse grens gaat!

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20160503, Geldzaken

< Vorige bijdrage

Reactie van Louise (68) op 4 Mei 2016 op 8.04: Volgens de site van Ameli moet je alle facturen overleggen met het formulier S3125 (te downloaden). Je krijgt vergoeding op basis van de vergoeding die gegeven wordt in het land waar je was. Wil je volgens de Franse standaardregels vergoed worden moet je dat speciaal vermelden op dat formulier. Van deze site:http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/a-l-etranger/vous-p...

Vous avez réglé des frais médicaux sur place ?
Vous avez eu besoin de soins médicaux pendant votre séjour et vous avez dû les régler sur place car vous n'aviez pas votre CEAM, ou vous avez fait l'avance des frais médicaux et vous n'avez pas demandé leur remboursement sur place, ou vous avez fait appel à la médecine privée.
Pour chacune de ces situations, vous pourrez éventuellement être remboursé à votre retour en France.
Pensez à conserver les factures acquittées et les justificatifs de paiement et adressez-les, accompagnés du formulaire S3125 « Soins reçus à l'étranger » (disponible ci-dessous en téléchargement), à votre caisse d'Assurance Maladie.
Vous serez remboursé sur la base des tarifs en vigueur de l'État de séjour et dans la limite des dépenses engagées
À noter que vous pouvez choisir d'être remboursé selon la législation française en le signalant sur le formulaire S3125.

Reactie van ineke blom op 4 Mei 2016 op 11.30: Dus begrijp ik dan goed dat die Europeese kaart niet nodig is? Ik heb er ooit een gehad, maar diewas maar 3 maanden geldig of zoiets. Of ik moest aangeven van wanneer tot wanneer ik weg ging. heb het daarna een beetje laten versloffen. Wat is wijsheid?

Reactie van Louise (68) op 4 Mei 2016 op 11.40: Ineke, met die kaart hoef je bij urgente gevallen niet vooruit te betalen, dat wordt door het ziekenhuis rechtstreeks afgehandeld met het Zilveren Kruis (voorheen Agis). Heb je de kaart niet moet je wel alles eerst zelf betalen en afwachten of je wat terug krijgt.

Reactie van Gert Snijders op 4 Mei 2016 op 12.06: Louise, misschien wat naief van mij - maar wat heeft Zilveren Kruis van doen met iemand, die voor ziektekosten verzekerd is in Frankrijk zoals Nelly schreef? Zijn zij de "représentant" van "Ameli" (CPAM) in Nederland voor zorg(-kosten) aan verzekerden uit Frankrijk die met een ("Franse") Europese kaart zich in een ziekenhuis melden?

Het zou fijn zijn, als iemand de verschillende situaties eens kon "op-lijsten" voor lieden, die

- direct (i.v.m. b.v. inkomsten in en uit Frankrijk door loon of pensioen) of

- indirect (i.v.m. pensioen of uitkering uit Nederland en dan woonachtig in Frankrijk)

verzekerd zijn - al gebruik ik hier misschien niet de meest verfijnde benoeming van de categoriëen.

Bij verblijf in Nederland lijkt me dat -zeker voor de eerste categorie) de situatie toch helemaal via Frankrijk zou moeten worden afgewikkeld, toch?

Reactie van Louise (68) op 4 Mei 2016 op 13.02: Gert, het Zilveren Kruis is de aangewezen organisatie in Nederland,die de urgentie kosten van buitenlandse toeristen in behandeling neemt en regelt het vervolgens onderling met de Franse Securité Sociale. Let wel dit gaat alleen over Europeanen die in het bezit zijn van de EHIC- (in het Frans CEAM)kaart. Een Nederlandse uitleg kan ik helaas niet vinden, dit is wat Cleiss er over zegt: http://www.cleiss.fr/particuliers/partir/vacances/pays_bas.html

De CEAM kaart krijgt degene, die in Frankrijk zijn inkomen heeft en daar is verzekerd. Dezelfde kaart wordt in Nederland EHIC kaart genoemd ,voor hen die in Nederland inkomen hebben en dus in Nederland verzekerd zijn.

Reactie van Gert Snijders op 4 Mei 2016 op 13.07: Louise - top! Bedankt voor je snelle reactie.

Ik denk, dat hiermee aardig wat lieden geholpen zullen zijn, die de CEAM- of EHIC-kaart voor de a.s. verplaatsingen tussen Frankrijk en Nederland dus maar beter spoorslags kunnen gaan aanvragen ... gezien Nellie's ervaringen.

Reactie van ineke blom op 4 Mei 2016 op 13.17: Dat gaat druk worden bij de CEAM; merci voor de uitleg

Reactie van Louise (68) op 4 Mei 2016 op 13.25: Je kunt de kaart on line aanvragen via je persoonlijke compte ameli

Reactie van Louise (68) op 4 Mei 2016 op 13.34: Hier de Nederlandse uitleg: https://www.zorginstituutnederland.nl/verzekering/buitenland/een+eh...

Reactie van Nellie Nijman op 4 Mei 2016 op 18.02: Beste allen,

Ik heb inmiddels tegenstrijdige info gekregen van het Centre National de remboursement des Soins à l'Etranger, dit is het nationale Franse kantoor die deze dossiers behandelt en dat heb ik vanmorgen nog eens gebeld. De persoon die ik aan de lijn had bestreed de info die ik op het plaatselijke CPAM kantoor kreeg, nl dat ik niets zou hoeven hebben te betalen als ik de Europese kaart had kunnen tonen. Wel bleef ze overeind houden dat het heel normaal is dat ik niet meer geld krijg dan de hoogte van de kosten die Frankrijk gelden voor dergelijke gebeurtenissen. Hoe dan ook, er klopt iets niet. Vrijdag ga ik eens bellen met het Zilveren Kruis dat u vermeld heeft in uw berichten en ik hou u op de hoogte.