Verzekering bij het reizen buiten Europa

Deze brief ontving ik via mijn verzekeraar.

Er is dus een oplossing voor hen die buiten Europa willen reizen en graag goed verzekerd willen zijn.

Groeten,

Harry van Wees

Vereniging van en voor Nederlanders wonend in Frankrijk die op individuele basis een collectieve of volledige ziektekostenverzekering hebben afgesloten

Introductie

Naast de zorg voor een goede ziektekostenverzekering heeft het Bestuur van CMUnf zich tot taak gesteld ook een goede voorlichting te geven over ontwikkelingen op het gebied van de gezondheidszorg zowel in Frankrijk als in Nederland. Op de website van CMUNF www.cmunf.fr vindt U daartoe een viertal artikelen met informatie over diverse zorgonderwerpen te weten:

• Het Franse systeem van ziektekostenverzekeringen.
• Sociale vangnetten: CMU,APA en Thuiszorg
• Zorgverzekeringswet: Overschrijven van het Nederlandse naar het Franse Systeem en Recht op Zorg buiten Frankrijk.
• Wonend in Frankrijk, zorgverzekerd via Nederland (CVZ, CPAM,AGIS)

De nieuwsbrief heeft als doel om de leden op de hoogte te stellen van actuele ontwikkelingen op het gebied van de gezondheidszorg en om de website te ondersteunen. In principe zult U tweemaal per jaar op de hoogte worden gehouden van actuele zaken. Eenmaal via het verslag van de Algemene Leden Vergadering en eenmaal tussentijds via de nieuwsbrief. Omdat dit de eerste nieuwsbrief is zijn hierin tevens de op de laatste ALV-vergadering genoemde ontwikkelingen opgenomen.

Ziektekostenverzekering voor verdragsgerechtigde Nederlanders bij reizen buiten de EEG/EER-landen en Zwitserland.

Verdragsgerechtigde Nederlanders zijn Nederlanders die in Frankrijk wonen en pensioen en/of AOW ontvangen uit Nederland. Op hun inkomen wordt via CVZ (College Van Zorgverzekeringen) premie Zvw ( Zorgverzekeringswet)en AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziekten) ingehouden waarmee zij recht hebben op vergoeding van ziektekosten door het CPAM (Caisse Primaire Assurance Maladie). Dit recht op vergoeding geldt alleen voor ziektekosten gemaakt in Frankrijk. Bij reizen binnen de overige landen van de EEG/EER en Zwitserland heeft de verdragsgerechtigde Nederlander bij gebruikmaking van de EHIC-kaart recht op vergoeding van ambulante ziektekosten door de Nederlandse zorgverzekeraar AGIS Verzekeringen. De omvang van het vergoedingenpakket heeft steeds betrekking op de basisziektekostenverzekering in het betreffende land. Buiten de genoemde Europese landen hebben verdragsgerechtigde Nederlanders geen recht op een basisziektekostenverzekering. Zij kunnen daardoor bij reizen buiten deze Europese landen geen reisziektekostenverzekering afsluiten bij de gebruikelijke reisverzekeringsmaatschappijen omdat deze alleen contracten aangaan bij aanwezigheid van een onderliggende basisverzekering. Zij moeten zich wenden tot maatschappijen die ziektekosten voor 100% vergoeden. Weliswaar is Nederland door het Europees Parlement in het ongelijk gesteld inzake het niet verlenen van een basisziektekostenverzekering aan verdragsgerechtigde Nederlanders bij reizen buiten de EEG/EER-landen en Zwitserland maar Nederland heeft deze uitspraak afgewezen.

Eén van de maatschappijen die ziektekosten bij reizen voor 100% vergoeden is April International/Secara, de maatschappij waar CMUNF haar verzekering heeft ondergebracht. Via de optie Magellan kan men zich bij reizen over de gehele wereld vanaf de 1ste euro tegen ambulante ziektekosten verzekeren, dus zonder de aanwezigheid van een onderliggende basisziektekostenverzekering. Wel geldt op dit moment de voorwaarde dat de verzekerde maximaal 74 jaar oud mag zijn. Met ingang van 2014 heeft April tevens voorzien in een vakantie/reisverzekering in combinatie met de afgesloten complementaire verzekering (optie 150% en 300%) respectievelijk met enkel dekking in de EU/EER-landen en Zwitserland, in aanvulling op de vergoeding door de Nederlandse verzekeraar AGIS Verzekeringen, en dekking vanaf de 1ste euro voor de gehele wereld. Het contract moet tenminste voor een jaar worden aangegaan en geldt voor de duur van 60 dagen per jaar, die in gedeelten kan worden opgenomen. Uiteraard heeft de reisverzekering alleen betrekking op de verzekering van ambulante zorg en onvoorzien ziekte. Er geldt geen leeftijdsgrens. Alleen bij contracten vanaf de 1ste euro dient een gezondheidsverklaring te worden afgegeven.

Verdragsgerechtigde Nederlanders hebben recht op geplande medische zorg in Nederland.

Verdragsgerechtigde Nederlanders hebben bij overlegging van de EHIC-kaart de keuzemogelijkheid om geplande medische zorg in Nederland te laten uitvoeren. Ook dit onderdeel van de verzekering valt onder AGIS Verzekeringen en omvat de AGIS Basispolis, vergelijkbaar met het basispakket van de Nederlandse Zvw en AWBZ. Voor de behandeling door een specialist in Nederland is het toegestaan gebruik te maken van een verwijsbrief van een Franse huisarts.

Niet-verdragsgerechtigde Nederlanders hebben recht op aanmelding bij de CMU.

Niet-verdragsgerechtigde Nederlanders wonend in Frankrijk, Nederlanders die geen inkomen hebben uit pensioen of AOW en voorts niet door werk of onderneming aan een Franse pensioenkas verbonden zijn, hebben voor een ziektekostenverzekering de keuze tussen een verzekering vanaf de 1ste euro, zoals ook binnen CMUNF mogelijk is, en aanmelding bij de CMU (Couverture Maladie Universelle) voor de basisverzekering in combinatie met een complementaire verzekering van bijvoorbeeld CMUNF. De te betalen premie is bij de CMU afhankelijk van het inkomen van de verzekerde maar bij prijsvergelijking zal in de meeste gevallen toch de combinatie CMU+complentaire verzekering het gunstigst uitvallen. Tot enkele jaren geleden gold voor de aanmelding bij de CMU de voorwaarde dat men tenminste 5 jaar in Frankrijk moest zijn gevestigd. Deze voorwaarde is echter vervallen en teruggebracht tot 3 maanden. De aanmelding bij de CMU loopt via de CPAM.

Opm.: Als de niet-verdragsgerechtigde Nederlander de pensioengerechtigde leeftijd bereikt wordt hij automatisch verdragsgerechtigd. Hij kan dit eventueel voorkomen door pensioen te weigeren en daarmee gunstig tegen ziektekosten verzekerd te blijven via de CMU.

Lezingen gezondheidszorg

De heer Guido Smoorenburg, bestuurslid van CMUNF, zal in de komende tijd op instigatie van de CMUNF bij de verschillende onderliggende verenigingen van de FANF een lezing houden over de verschillende aspecten op het gebied van de zorgverzekering voor Nederlanders in Frankrijk. Inmiddels heeft een lezing op 29 november 2013, in Bram, plaatsgevonden. Tot nog toe zijn verder afspraken gemaakt met de Nederlandse vereniging La Tulipe in de Dordogne op 20 maart 2014 en met de NVLR (Nederlandse Vereniging LanquedocRousillon) in Béziers op 22 maart 2014. Uiteraard zijn alle leden van de respectievelijke verenigingen welkom, ook de leden die geen CMUNF -lid zijn.

Ouderdomsafhankelijkheidsverzekering

In Frankrijk bestaat de mogelijkheid om in aanvulling op de APA (AllocationPersonnaliséed’Autonomie), in zekere mate vergelijkbaar met de Nederlandse AWBZ, een ouderdomsafhankelijkheidsverzekering af te sluiten. Omdat de subsidiemogelijkheden via de APA voor de gemiddelde Nederlander, die het voornemen heeft ook op hogere leeftijd in Frankrijk te blijven, beperkt zijn kan deze verzekering bij afhankelijkheid door ouderdom een welkome aanvulling zijn bij de financiering van noodzakelijke hulp. De verzekering kan vanaf het 50ste levensjaar tot in het algemeen het 75ste levensjaar worden afgesloten. Ook Secara/Butet & de Jong voorziet via Allianz Présentalis in de mogelijkheid om een dergelijke afhankelijkheidsverzekering af te sluiten.

Kees Jonker, secretaries CMUNF

St. Chamassy, 11 december 2013