Hèt netwerk van, voor en door Nederlandstaligen in Frankrijk - zegt het voort!
Vanaf maandag 16 november bespreekt de Franse Assemblée in tweede lezing het wetsontwerp op de gezondheid. Een gevoelig onderdeel is het wijdverbreide gebruik van de "tiers payants" voor artsen. In maart 2016 viel het besluit, waarover je leest in Geen veralgemening van de "tiers payants". De "tiers payants" is de naam van het systeem waarmee in Frankrijk medische kosten automatisch worden doorbelast aan het ziekenfonds en de aanvullende verzekeringen.
De patient hoeft hierbij dus (behalve soms een eigen bijdrage) geen geld voor te schieten. Tijdens zijn verkiezingscampagne beloofde Francois Hollande de veralgemening van de "betalingen aan derden" die nu waarschijnlijk eind november 2017 volledig in werking zal treden
Vandaag de dag betaalt de patiënt de arts tijdens een consult. Het ziekenfonds (Assurance-maladie) en de aanvullende ziektekostenverzekeringen betalen de door de patiënt betaalde kosten vervolgens geheel of gedeeltelijk terug. Met de tiers payants zou de patiënt de dokter kunnen raadpleging zonder hem rechtstreeks volledig te vergoeden. Hij betaalt alleen eventueel het gedeelte wat niet wordt vergoed. De zorgverlener zelf wordt betaald door de sociale zekerheid. Om welke patiënten gaat het?
Deze betalingswijze geldt nu al voor degenen die profiteren van een aanvullende universele ziektekostenverzekering (CMU-C), medische hulp van de staat (AME) of ondersteuning voor aanvullende ziektekostenverzekeringen (ACS). Minderjarigen ouder dan 15 jaar die een arts bezoeken voor anticonceptie vallen hier ook onder.
Tegen het einde van 2017 zal het een recht voor alle Fransen worden. Wat bepaalt het ontwerp van de gezondheidswet? De veralgemening van de betalingen heeft als einddoel dat de arts tegen het einde van 2017 niet meer rechtstreeks hoeft te worden vergoed.
De zorgverzekering en aanvullende verzekeraars zullen rechtstreeks aan de artsen uitbetalen. Het eigen risico en de niet verzekerde kosten zullen via een automatische incasso rechtstreeks door de verzekerde worden betaald aan de Assurance-maladie.
De invoering zal in twee fasen worden opgezet.
Datum en bron: zaterdag 14 november 2015, door Hanjo (bijgewerkt op zondag 27 maart 2016)
Weergaven: 2629
_____________________________
☑️ Beste plaatser van dit bericht,
fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.
_____________________________
Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.
Boudewijn
Bedankt voor je uiteenzetting, maar daar komen nu net onze vragen uit voort, en het lijkt dat , bijna, niemand ons kan vertellen hoe het nu echt zit.
"zover ik weet", "wie wat betaalt, geen idee", (in iets andere bewoordingen)
Contact met verzekeraars heeft ook heel weinig opgeleverd. Die durven heel lang vol te houden dat je 100%, van wat dan ook krijgt. Doordat ik hier al veel gelezen had, wist ik wel wat die 100% voor bijv. een gehoorapparaat, betekent. Maar de dames aan de telefoon willen dat vooral heel lang onduidelijk houden.
Wie kan me nu vertellen of ook de "vervoerskosten" als ziekenauto en trauma-heli onder de hospitalisation vallen?
Wij kunnen best zelf een flink bedrag ophoesten. Zo weet ik dat ik zeer waarschijnlijk over een aantal jaren een nieuwe schouderprothese moet hebben. De kosten die je daar zelf voor moet betalen heb ik wel bij benadering op ameli.fr kunnen vinden, maar zoals gezegd, de kosten voor ziekenauto etc. niet.
We hebben geen behoefte om ons te gaan verzekeren voor zaken die uiteindelijk niet verzekerd blijken te zijn.
Bij de cmunf.fr vond ik onderstaand:
“Kosten ziekenvervoer 100% van de basisuitkering van het Franse ziekenfonds.”
Maar wat is dan die basisuitkering?
Bedankt voor de reacties en we hopen op nog wat meer reacties, waardoor we ons een keer een duidelijk beeld kunnen vormen.
Janny en Kees
Janny en Kees, je kan nooit weten wat er gebeurt in je leven, en je kan je dus ook niet verzekeren voor datgene waarvan jij denkt dat het je zou kunnen overkomen. Dat is nou juist het principe van verzekeringen. Ik neem aan dat jullie een auto hebben, en dat die auto verzekerd is, hoewel je zou kunnen zeggen, ik rijd al 30 jaar zonder ongelukken dus heb ik die verzekering niet nodig. Maar, die autoverzekering is verplicht, en een mutuelle (nog) niet. Maar het feit dat vanaf 1 januari iedereen die werkt een verplichte mutuelle heeft, geeft volgens mij wel aan dat het belangrijk is. En het maakt deel uit van een sociale samenleving, waardoor hoge kosten voor de één betaald kunnen worden door de premies van velen. En om je nog een ideetje te geven van de medische kosten, mijn vader heeft laatst een week in het ziekenhuis gelegen, wegens hartproblemen, en dat weekje, samen met ambulance-vervoer, kostte meer dan 6000 euros. Zonder operatie of iets dergelijks. Succes met het vormen van een beeld.
Danielle
Je hoeft niet alles te verzekeren, is ons idee. Je moet verzekeren wat je niet zelf kunt dragen. Maar wij hebben er geen behoefte aan iets te verzekeren waarvan later blijkt dat er nauwelijks uitbetaald wordt.
Daarom proberen we ons een beeld te vormen wat wel en niet te verzekeren. Je voorbeeld van de autoverzekering: nee, we kunnen het niet betalen als we iemand aanrijden. Dus al zou het vrijwillig zijn, dan zouden we het ook verzekeren.
Het voorbeeld dat je geeft over je vader geeft ons geen duidelijkheid. We begrijpen dat de rekening in eerste instantie € 6000 is, maar blijft voor ons nog steeds de vraag welk deel betaal je zelf als je geen mutuelle hebt.
Die verplichte mutuelle die bedrijven hun werknemers aan moeten bieden, lijken me tegen een iets ander tarief te gaan dan hetgeen voor "particulieren" aangeboden wordt.
Janny & Kees
Danielle en Jacqueline zo denk ik er ook over en daarom heb ik er wel één en niet veel gebruik van gemaakt tot nu toe maar je weet maar nooit
je moet een aardige buffer hebben wil je dat kunnen opvangen.
janny, je kan er voor het gemak van uitgaan dat 2/3 vergoed wordt door de Caisse Primaire, en dat er dus 1/3 overblijft voor de mutuelle.
Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.
© 2024 Gemaakt door: Anton Noë, beheerder en gastheer. Verzorgd door
Banners | Een probleem rapporteren? | Privacybeleid | Algemene voorwaarden
Je moet lid zijn van Nederlanders.fr om reacties te kunnen toevoegen!
Wordt lid van Nederlanders.fr