Veralgemening van de "tiers payants"

Vanaf maandag 16 november bespreekt de Franse Assemblée in tweede lezing het wetsontwerp op de gezondheid. Een gevoelig onderdeel is het wijdverbreide gebruik van de "tiers payants" voor artsen. In maart 2016 viel het besluit, waarover je leest in Geen veralgemening van de "tiers payants". De "tiers payants" is de naam van het systeem waarmee in Frankrijk medische kosten automatisch worden doorbelast aan het ziekenfonds en de aanvullende verzekeringen.

De patient hoeft hierbij dus (behalve soms een eigen bijdrage) geen geld voor te schieten. Tijdens zijn verkiezingscampagne beloofde Francois Hollande de veralgemening van de "betalingen aan derden" die nu waarschijnlijk eind november 2017 volledig in werking zal treden

Vandaag de dag betaalt de patiënt de arts tijdens een consult. Het ziekenfonds (Assurance-maladie) en de aanvullende ziektekostenverzekeringen betalen de door de patiënt betaalde kosten vervolgens geheel of gedeeltelijk terug. Met de tiers payants zou de patiënt de dokter kunnen raadpleging zonder hem rechtstreeks volledig te vergoeden. Hij betaalt alleen eventueel het gedeelte wat niet wordt vergoed. De zorgverlener zelf wordt betaald door de sociale zekerheid. Om welke patiënten gaat het?

Deze betalingswijze geldt nu al voor degenen die profiteren van een aanvullende universele ziektekostenverzekering (CMU-C), medische hulp van de staat (AME) of ondersteuning voor aanvullende ziektekostenverzekeringen (ACS). Minderjarigen ouder dan 15 jaar die een arts bezoeken voor anticonceptie vallen hier ook onder.

Tegen het einde van 2017 zal het een recht voor alle Fransen worden. Wat bepaalt het ontwerp van de gezondheidswet? De veralgemening van de betalingen heeft als einddoel dat de arts tegen het einde van 2017 niet meer rechtstreeks hoeft te worden vergoed.

De zorgverzekering en aanvullende verzekeraars zullen rechtstreeks aan de artsen uitbetalen. Het eigen risico en de niet verzekerde kosten zullen via een automatische incasso rechtstreeks door de verzekerde worden betaald aan de Assurance-maladie.

De invoering zal in twee fasen worden opgezet.

Te beginnen in juli 2016 met patiënten die dankzij een aanvullende zorgverzekering volledige dekking hebben.
Vanaf januari 2017 mogen artsen de tiers payants aan alle patiënten aanbieden, maar vanaf eind 2017 moeten ze dat!

Datum en bron: zaterdag 14 november 2015, door Hanjo (bijgewerkt op zondag 27 maart 2016)

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20160329, Gekdzaken, Overheid

Overleden Reactie van Boudewijn Bolderheij op 29 Maart 2016 op 16.40: Dag Susan,

Er staat " bespreekt " moet er " besprak " staan ??

Het geldt nu al voor patiënten met een chronische ziekten,
voor de medicijnen die daarmee verband houden,
maar het kan natuurlijk zijn dat die onder één van de drie afkortingen vallen.
CMU-C, AME, ACS.

== Te beginnen in juli 2016 met patiënten
die dankzij een aanvullende zorgverzekering volledige dekking hebben. ==
Dat zijn dus de meeste onder ons, velen hebben een mutuelle.

== Vanaf januari 2017 mogen artsen de tiers payants aan alle patiënten aanbieden,
maar vanaf eind 2017 moeten ze dat! ==
Ik maak me toch sterk dat iedere arts dat nu al MAG aanbieden.

Wie is Hanjo ?? Googelen gaf mij geen antwoord.
Alleen dat het een jongens naam is

Verder dank je wel voor het op de hoogte houden !

Boudewijn

Reactie van Janny O. op 29 Maart 2016 op 16.54: Boudewijn Hoe weet jij dat de "meesten onder ons" een mutuelle hebben?

Laat ik dan vast beginnen, wij niet.

Ik ben nog altijd op zoek naar de juiste redenen om het wel te hebben. Heb, denk ik, alle draadjes op dit forum doorgelezen, maar kom niet zoveel verder als: "het zal je maar gebeuren dat je in het ziekenhuis terecht komt" tot "ik heb gehoord dat een ziekenauto ....euro kost" Maar ik heb nergens kunnen vinden wat het gebruik zo'n ziekenauto dan ook echt gekost heeft.

Janny

Reactie van diana op 29 Maart 2016 op 21.56: Janny.Ik heb de rekening gezien van de vroeggeboorte van mijn dochtertje.Moest met de heli van villefranche naar rodez maar de heli daar was weg dus moest die uit toulouse komen incl kinderarts.Totaalprijsje van 94.000 euro.Alleen de heli kost al 204 euro per minuut.Ga er maar aanstaan als je 35% op moet hoesten.

Reactie van jacqueline op 29 Maart 2016 op 22.00: Janny,
In elk depatement kan het bedrag anders uitpakken maar de SAMu hier in de Nievre kost 2500euro per half uur. Daar niets in de buurt is ,is 10.000 euro zo bereikt.

Reactie van Janny O. op 29 Maart 2016 op 22.23: @Diana en @Jacqueline

Hier heb ik wat aan. Ik heb het Kees net laten lezen en zelfs hij raakte hier wel van onder de indruk.

Nu zitten we niet te wachten op een verzekering voor bril en gehoorapparaat, en zelfs niet op tandartskosten.

Is er iemand die dan een tip kan geven waar we voldoende mee verzekerd zijn?

Al vast bedankt.

Janny & Kees

Reactie van Danielle Monnier op 29 Maart 2016 op 22.28: Janny en Kees, jullie kunnen kiezen voor een mutuelle hospitalisation, die alleen ziekenhuisverblijf vergoedt.

Reactie van Tessa48 op 30 Maart 2016 op 1.00: U kunt, bij verscheidene "mutuelle" aanbieders, , bespreken tot welke hoogte en voor welke zaken U zich wilt (bij) verzekeren. Daarbij is het raadzaam de aanbiedingen van de onderscheiden verzekeringen naast elkaar te beoordelen.

Reactie van caroline bos op 30 Maart 2016 op 8.23: Wij hebben geen mutuelle, volgens ons is het zo dat wanneer je opgenomen moet worden in een ziekenhuis, voor bijvoorbeeld een operatie (al dan niet spoed) je alles vergoed krijgt. Weet iemand dit? Elke maand dik boven de 100€ voor 2 personen betalen, loopt lekker op.

Overleden Reactie van Boudewijn Bolderheij op 30 Maart 2016 op 8.26: Ondertussen kan ik antwoord geven op mijn eigen vraag.

ALD affection longue durée (aandoening die lang duurt)
voor de mensen wie het betreft en voor de medicijnen en al het andere
vallen deze mensen nu al onder "tiers payants".

@@ Susan
Wie is Hanjo ?? Googelen gaf mij geen antwoord.
Alleen dat het een jongens naam is.

Boudewijn

Reactie van VSR Losse op 30 Maart 2016 op 8.35: Heb geen mutuelle en voor mij mag het gerust blijven zoals het is. Moest ik dokter en zijn en bijna aan mijn pensioen ik zou zeggen, mijnheer de minister salut en de kost !

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.