Uw ervaring met beperkte ziektekostenverzekering gevraagd

Beste lezers

Omdat de jaarpremie van mijn aanvullende ziektekostenverzekering inmiddels boven de 1500 euro is gekomen met daarbij opgeteld de inhoudingen op mijn ABP pensioen als verdragsgerechtigde ben ik met de verzekeraar gaan praten en heb nu twee devis ontvangen. Een daarvan is absoluut niet aantrekkelijk, maar de ander is dat wel. Het betreft een verzekering van uitsluitend de kosten verbonden aan en rondom een ziekenhuisopname. Daarmee zou mijn jaarpremie met maar liefst 900 euro zakken naar ruim 600 euro. Heel aantrekkelijk dus.

Ik heb de tekst van het voorstel hieronder gekopieerd.

Ik ben gisteren de hele dag zoet geweest met raadplegen van de site de CPAM om tarieven en uitkeringspercentages tot mij door te laten dringen en zo op basis van mijn "ziektegeschiedenis"een inschatting te maken van hoe en wat, maar ik blijf het moeilijk vinden om mij zo abstract een voorstelling te maken hoe een dergelijke verzekeringsvorm er nu in de praktijk uit ziet.

Daarom mijn vraag aan "ervaringsdeskundigen" met deze verzekeringsvorm.

Graag hoor ik van u wat uw ervaringen zijn en wellicht heeft u adviezen voor mij.

Bij voorbaat zeer bedankt.

HOSPITALISATION - Court et moyen séjour
(1) Les 3 premiers mois d'assurance le taux de remboursement est limité à 100%, sauf en cas d'accident, dans ce cas le taux entier est
appliqué, ou en cas de reprise de contrat à la concurrence, dans ce cas le taux de votre ancien contrat est appliqué sans pouvoir excéder les
limites prévues au tableau ci-dessous. Cela s'applique à la souscription du contrat et lors de l'ajout d'un bénéficiaire à l'exception des
nouveaux-nés.

Honoraires des médecins 400 %(1)
Frais de séjour
- En établissement conventionné Frais réels
- En établissement non conventionné 150 %(1)
Forfait Journalier Frais réels
Chambre particulière non remboursée par la Sécurité sociale (dans la limite de 30 jours par année d'assurance en
moyen séjour) 60 par jour
Lit pour accompagnant, enfant ou adulte, non remboursé par la Sécurité sociale 15 par jour
Frais pré et post opératoires (en lien avec une intervention chirurgicale et effectués dans les 30 jours qui la
précèdent ou la suivent) 150 %(1)
Hospitalisation à domicile (HAD) 150 %
TRANSPORT SANITAIRE
Transports prescrits pour l'hospitalisation 150 %
ASSISTANCE
Garanties d'assistance acquises (décrites dans les conditions générales ou la notice d'information) :
Aide-ménagère, garde-malade, soutien scolaire, garde-enfants, garde-animaux, orientation hospitalière

MEDECINE DE VILLE ET PHARMACIE
Consultations, actes (radio, petite chirurgie) et visites de généralistes et spécialistes, examens médicaux (biologie,
analyse médicale), auxiliaires médicaux, médicaments
Non pris en charge
sauf frais pré et
post opératoires
comme indiqué
dans les lignes
Hospitalisation
Autres garanties hors hospitalisation
Optique (lunettes, lentilles, opérations de chirurgie réfractive, etc.), dentaires (soins, prothèse, orthodonties etc.),
appareillages, médecine douce, cures thermales Non pris en charge

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20180131, Geldzaken, Overheid

Reactie van Christa Vierhout op 1 Februari 2018 op 12.51: Hartelijk dank voor uw reacties.

Hans van den Bos: over brillen gesproken. Ik heb n leesbril via de officiele Franse weg dus oogarts 75 euro opticien 325 euro. Vergoeding n paar tientjes. Recent bij een grote drogist in Sluis (NL) een hele leuk leesbril gekocht voor 14,75 incl. touwtje.

Janny: ja uiteraard is het een persoonlijke afweging, maar ervaringen van anderen kunnen zeker helpen bij een besluitvorming. Daarom vroeg ik daar naar.

Eric Lambregts. Nuttige informatie. Dank.

Marja Helleman, vergoeding van de artsen kosten staat als eerste genoemd in het devis: Frais medecins 400%.

Jardin: voor ca 20 euro per maand de kosten voor ziekenhuisopname verekerrd? Dat is wel heel voordelig.

Carla Haringman: u heeft dus helemaal geen complementaire en toch heel wat ziekten(kosten) gehad. Ik heb een chronische longziekten waarmee ook nogal wat kosten gemoeid zijn maar al jaren lang heb ik daarvoor een ALD verklaring (Affection Longue Duree)en vallen alle kosten onder de 100% regeling van de CPAM.

Sher, dank voor de informatie.

BassieB: je schrijft: "verder alles vergoed door de CMU". De CMU (Couverture Mutuelle Universelle) is toch weer iets anders dan de CPAM ?

Jako, mijn indruk is dat de aanvullende verzekering zoals ik hem ken zich vrijwel uitsluitend baseert op de vergoedingen van de CPAM. Dus als de basisverzekering niks vergoedt doet de aanvullende ook niks. Twee keer niks dus en dus geen reden om te verzekeren.

Ik word inmiddels gemaand door mijn verzekeringsmevrouw om een beslissing te nemen en ik ga het maar eens proberen met uitsluitend de ziekenhuisdekking.

Reactie van Wilna Maijenburg op 1 Februari 2018 op 13.12: Mijn man en ik hebben allebei een specialist die meer rekent dan vergoed wordt, maar als je in het ziekenhuis ligt worden deze specialisten wel 100% vergoed. Al met al valt het erg mee de eigen bijdrage, zeker omdat mijn man 100% verzekerd is. Ik twijfel ook wel eens of de mutuelle wel nodig is, maar in december heeft hij 30 dagen in het ziekenhuis gelegen, zou ons het forfait van 18€ per dag gekost hebben, 540€ is de jaarpremie voor de mutuelle. Ik laat het maar zo.

Reactie van Christa Vierhout op 1 Februari 2018 op 13.39: Wilna Maijenburg; 540 euro per jaar voor u beiden? Zou ik ook niets aan veranderen. Mijn jaarpremie bedraagt 1540 euro voor mij alleen. Vandaar mijn wens tot verandering.

Reactie van suzywong op 1 Februari 2018 op 13.41: à Wilna: 540€ jaarpremie voor een mutuelle is niet veel; Mag ik je vragen bij welke mutuelle dat is? ik betaal 1.000€ en ik denk eraan om deze volgend jaar op te zetten. Echter Hans vd Bos heeft gelijk wat betreft vergoeding van kronen, brillen (glazen) en gehoorapparaten.

Reactie van Wilna Maijenburg op 1 Februari 2018 op 13.44: Sorry was de premie per persoon, wij betalen bij Aviva 1100€ per jaar, 71 en 63 jaar.

Reactie van Jeannette op 1 Februari 2018 op 15.52: Pardon Jardin??? de Mutuelle? voor 19,36 en 25,79 per maand? Dat is wel héél goedkoop!

Dat wil ik ook! Waar?

Reactie van anneke19 op 1 Februari 2018 op 16.12: @Jeanette, wij ook 24,00 en 28,00 p/maand resp 58 en 72 jaar, bij April. Dit is alleen ziekenhuiskosten en alles wat daar omheen hangt ( bv specialisten, verbandmateriaal, consulten en xrays etc), . mijn man is 100% bij de CPAM op 2 aandoeningen.

We hadden eerder een uitgebreide Mutuelle en toen ik eens ben gaan rekenen, hielden we zeer veel over voor. we zaten aan de 75 euro ( ong) pp, dus die 100 euro p/mnd die ik nu over hou is ruimschoots genoeg om de eventuele kosten te betalen die niet door de CPAM of Mutuelle vergoed worden.

Reactie van Christa Vierhout op 1 Februari 2018 op 16.19: Jardin, geen slechte dekking lijkt mij. En dat voor nog geen 50 euro per maand voor twee personen. Ben ik toch nog duurder uit bij de AXA voor mij alleen 620 euro per jaar, met maar 60 euro voor chambre particulier en geen tv vergoeding. Ik ben 70, heb begrepen dat leeftijd ook een stevige rol speelt bij premie vaststelling. Maar of dat nu zoveel scheelt?

Ik doe het er maar mee. Kan van de besparing toch mooi 1000 liter fioul bestellen :-)

Reactie van BassieB op 2 Februari 2018 op 12.21: @Christa. Betaling door de CPAM, CMU is de (basis)verzekering. Geen mutuelle.

Onze ervaring is dat de kosten in een ziekenhuis nagenoeg geheel gedekt zijn door de basis verzekering. Ik vraag me dus echt af wat die mutuelle daarvoor daadwerkelijk toevoegt.

Van de dagbehandeling waar ik het eerder over had was de factuur 1068,- (2014) en die werd geheeld vergoed. Voor het gebruik van de privé kamer incl maaltijden (ook voor de partner) moest ik zelf 60,- betalen. Voor de nabehandeling thuis, vervanging verband e.d. waren geen eigen kosten, de zuster kwam daarvoor iedere dag langs. De kosten van het verband zelf viel onder de eigen bijdrage, totaal 12,-.

Reactie van Wilna Maijenburg op 2 Februari 2018 op 13.26: BassieB als je geen mutuelle hebt betaal je wel 18€ per dag, omdat mijn man 30 dagen in het ziekenhuis heeft gelegen zouden wij dan 540€ moeten afrekenen, dus nu hadden wij profijt van de aanvullende verzekering. Mijn man is wel grotendeels 100% gedekt bij de Cpam, maar volgens mij moet je wel het forfait betalen. Maar als ik de betaalde premie over de laatste 7 jaar vergelijk met wat we ontvangen hebben, dan hadden we voordeliger uit geweest zonder mutuelle.

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.