Reste à zéro (100% vergoeding) voor brillen, hoortoestellen en tandprotheses

Dit artikel is een update van het artikel "Geen dove, blinde en tandeloze Fransen in 2021?"

Volledige vergoeding voor bepaalde brillen, tandprothesen en hoortoestellen wordt gefaseerd van kracht. In een op 12 januari van kracht geworden decreet (in het kader van de wet op de financiering van de sociale zekerheid voor 2019) werd de lijst met welke tandprothesen, brillen en hoortoestellen voor 100% vergoeding in aanmerking komen plus het tijdschema van invoering bekendgemaakt.

Doel van de hervorming is te voorkomen dat patiënten om financiële redenen van een tandprothese, een hoortoestel of een bril afzien. Het aantal mensen dat dat doet is vrij groot. Iedereen kent wel een "sans-dents". Slechtzienden en slechthorenden zijn moeilijker te herkennen, maar het aantal mensen dat om financiële redenen afziet van een bril en vooral van een hoortoestel is vrij groot.

Wie heeft recht op 100% vergoeding van bepaalde tandprotheses, brillen of hoortoestellen?

Iedereen die zowel basisverzekerd is als een mutuelle (complémentaire) heeft. Voor dit plan zijn door de regering namelijk bepaalde afspraken gemaakt met de mutuelles: de regering neemt driekwart van de kosten op zich en de mutuelles een kwart. Daartegenover hebben de mutuelles toegezegd dat ze om die reden niet de premies zullen verhogen. Mensen zonder mutuelle (veel oudere Fransen met een zeer laag pensioen en werklozen) kunnen profiteren van een speciale aanbieding met een maximumtarief, waarvan een deel door de basisverzekering wordt vergoed.

De patiënt blijft vrij om het hoortoestel, de prothese of de bril te kiezen die hij wenst. Er wordt een offerte gedaan met diverse opties, waarvan één 100% wordt vergoed (voor patiënten met een mutuelle). Wanneer je een duurdere optie kiest, moet je bijbetalen.

Voor gebitsprotheses en brillen zal de volledige vergoeding per 1 januari 2020 ingaan, voor hoortoestellen per 1 januari 2021. Overigens gelden binnenkort al maximumprijzen voor sommige van deze artikelen.

Wat betreft gebitsprotheses geldt per 1 april 2019 een maximumprijs voor bepaalde vastgestelde gebitten en kronen. Met ingang van 2020 moet de offerte van de tandarts mede een optie aanbieden met 100% vergoeding (basisverzekering plus mutuelle). Deze optie garandeert protheses met keramisch-metalen kronen voor alle zichtbare tanden en kiezen, omdat deze ook qua uiterlijk een functie hebben. Voor niet-zichtbare tanden en kiezen mogen goedkopere materialen worden aangeboden.

Met ingang van 2020 moeten opticiens in hun devis ook een optie bieden van een bril die 100% wordt vergoed, mede afhankelijk van de voorgeschreven correctie. Er zullen 17 modellen voor volwassenen en 10 voor kinderen beschikbaar zijn in verschillende kleuren. De glazen moeten anti-reflecterend, gehard en dun zijn. Wanneer je een duurder montuur kiest, krijg je van de mutuelle maximaal €100 vergoed, tenzij je een polis hebt die een hogere vergoeding biedt.

De volledige toepassing van de 100% vergoeding van hoortoestellen vindt pas in 2021 plaats. In dat jaar zullen audiologen in hun devis een optie moeten opnemen die 100% wordt vergoed door de basisverzekering plus mutuelle. Maar al in 2019 geldt een optie die 100% wordt vergoed met een maximumprijs van €1300. Dit maximum wordt €1100 in 2020 en €950 in 2021. Daaronder vallen de klassieke modellen (20-45% van het beschikbare assortiment). Je kunt ook een duur toestel aanschaffen met veel regelmogelijkheden, maar de maximale prijs waarvoor een vergoeding van basisverzekering plus mutuelle geldt is €1700 per toestel. Alles boven die prijs betaal je dus volledig zelf. Eens in de vier jaar heb je recht op een nieuw hoortoestel.

De artikelen die voor 100% vergoeding in aanmerking komen zijn van goede kwaliteit, al behoren ze niet tot de topklasse. De prijs van een hoortoestel bijvoorbeeld kan momenteel oplopen tot zo'n €2200. In 2021 zal de 100% vergoeding gelden voor modellen tot €1300.

Bron: Notre Temps

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20190615, Geldzaken, Gezondheid, Sport en Spel

Reactie van Teddy op 16 Juni 2019 op 22.01: Ik bedoelde speciale glazen qua dioptrieen, en tig cylinders, dun, ontspiegeld etc.

Reactie van Hans van den Bos op 17 Juni 2019 op 10.08: Hallo Teddy

Lijkt me een goede oplossing, maar ik weet niet of je zo'n contract kunt aangaan als je al in Frankrijk woont.
ik heb eens gekeken op het bril totaal plan van hans anders, maar de situatie is minder rooskleurig dan jij hier meldt. Je betaalt € 3,50 per maand en daarna krijg je na twee jaar 60% korting op een nieuwe bril.

De bril is dan dus niet voor niets.

Reactie van Teddy op 19 Juni 2019 op 22.16: Dag Hans, sorry voor mijn late reactie.

Tja misschien had ik deze ervaring met HA omdat ik al jaren dat totaalplan had en het is voor mij exact

zo verlopen als ik omschreef. Ouwe klant ?

Of je een nieuw contract aan kunt gaan...? Als reeds ingezetene, ik zou ze gewoon bellen.

Ik ben geëmigreerd en ze emigreerden gewoon met me mee......dat gold ook voor de uitvaart verz. Yarden, loopt gewoon door en betalen de franse uitvaartondernemer het bedrag wat opgebouwd is.

Het overige betaal je zelf !!! (als je er niet meer bent ) uiteraard......lol.

Reactie van Reinier E op 21 December 2019 op 15.29: Geweldige bijdrage weer Theodora en ook nog in het Nederlands .Ik ben zelf al maanden aan het zoeken naar deze verandering op allerlei sites maar kwam er niet uit ,Zelf heb ik alleen een basis verzekering en een AOW waarvan ik geen mutuelle kan betalen . Ik heb wel een gebit prothese nodig . Nederland is geen optie (lang verblijf en niet even terug gaan bij klachten ) Bedankt .

ps dat van het gebit nodig hebben houden we onder ons toch ? Dat hoeft niet iedereen te weten . haha

Reactie van Hans van den Bos op 21 December 2019 op 16.21: Hallo rené
de rubriek "service public" va de Franse regering geeft elke week nieuwsbrieven uit. Op de hieronder staande link,

https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A13743

vind je de veranderingen op 1 januari 2020.

Onder aan de pagina kun je je op de nieuwsbrief abonneren.

Succes

Hans van den Bos

Reactie van Reinier E op 21 December 2019 op 16.37: Hallo Hans bedankt voor je reactie .Maar ik ben al overal op aangesloten ,opgegeven en gemeld zo ook de service public .Het blijft worstelen met de franse medische termen . Ook al ben ik al maanden bezig met dit item bleef het voor mij onduidelijk . Ik ben 2 jaar geleden naar een tandarts geweest en de hebberige blik in zijn ogen staat mij nog steeds bij .Ik begon over een gebit gezien de erbarmelijke staat van mijn fietsen rek maar hij knikte alleen nee en na een losse kroon met bison seconde lijm vast te hebben gezet die ook mijn mond dicht plakte van wegen het gebruik van de hele tube gaf hij mij een offerte voor 2 kronen incl behandeing van 1400 euro waarvan ik er 200 terug zou krijgen van de basis verzekering .Omdat mijn mond nog dicht zat heb ik ook maar nee geknikt .Thuis gekomen lag de kroon alweer op mijn hand .Je snapt dat ik nog steeds licht getraumatiseerd ben .Dit waren pas 2 tanden en er resten er nog een stuk of 12 over.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 21 December 2019 op 16.53: René, in mijn artikel "Tien veranderingen per 1 januari 2020" geef ik een link naar NotreTemps1.com. Dat is in het Frans, maar als je de tekst, eventueel in gedeeltes, kopieert naar DeepLTraducteur, komt er een niet-perfecte, maar zeer leesbare NL vertaling uit. Succes.

Wat een verschrikkelijk verhaal over die tandarts!

Reactie van Reinier E op 21 December 2019 op 17.32: Ja nog beter Theodora ! Het komt allemaal van het stokbrood en de wijn hier . Vroeger had ik nooit problemen .

Overleden Reactie van Theodora Besse op 21 December 2019 op 17.41: Hihi René, wat dacht je van de leeftijd?

Ik gebruik DeepL trouwens ook andersom, bijvoorbeeld als ik een brief of een bezwaarschrift moet schrijven. Dan schrijf ik het links in het Nederlands en verschijnt het rechts in het Frans. Ook niet perfect, dus ik kijk het altijd nog even na, maar het is in ieder geval beter Frans dan dat ik het zelf ff uit de losse pols zou schrijven.

Reactie van Hans van den Bos op 21 December 2019 op 19.04: Hallo René

Veel mensen zeggen :" Als je in Frankrijk woont moet je Frans spreken". Ik vind dat wat kort door de bocht. Ik heb geluk, en kreeg al op de lagere school Frans, daarna op de HBS. Vervolgens vrij regelmatig, ook beroepshalve, Frans gesproken en voordat ik naar Frankrijk ging, nog een cursus LOI voor gevorderden gedaan. Hoewel ik beslist niet wil zeggen dat mijn Frans foutloos is, kom ik er wel erg goed mee uit de voeten. Dat is niet met iedereen zo. Ik ken heel wat Nederlanders, die ondanks jaren Franse les hier in Frankrijk, het erg moeilijk hebben met de taal. Mijn vrouw is er een van. Ze heeft onlangs intern twee weken cursus gevolgd in St. Honoré les Bains. Ze heeft nu, naast een hoop kennis, ook wat moed opgedaan. Ze gaat nu elke week een uur met twee Franse mensen praten. Zonder Frans te spreken, leer je de taal niet.

Ik heb als oud lid van raad en daad, heel wat mensen ontmoet en geholpen die problemen met de Franse taal hadden. Schaam je er dus niet voor.

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.