Reste à zéro (100% vergoeding) voor brillen, hoortoestellen en tandprotheses

Dit artikel is een update van het artikel "Geen dove, blinde en tandeloze Fransen in 2021?"

Volledige vergoeding voor bepaalde brillen, tandprothesen en hoortoestellen wordt gefaseerd van kracht. In een op 12 januari van kracht geworden decreet (in het kader van de wet op de financiering van de sociale zekerheid voor 2019) werd de lijst met welke tandprothesen, brillen en hoortoestellen voor 100% vergoeding in aanmerking komen plus het tijdschema van invoering bekendgemaakt.

Doel van de hervorming is te voorkomen dat patiënten om financiële redenen van een tandprothese, een hoortoestel of een bril afzien. Het aantal mensen dat dat doet is vrij groot. Iedereen kent wel een "sans-dents". Slechtzienden en slechthorenden zijn moeilijker te herkennen, maar het aantal mensen dat om financiële redenen afziet van een bril en vooral van een hoortoestel is vrij groot.

Wie heeft recht op 100% vergoeding van bepaalde tandprotheses, brillen of hoortoestellen?

Iedereen die zowel basisverzekerd is als een mutuelle (complémentaire) heeft. Voor dit plan zijn door de regering namelijk bepaalde afspraken gemaakt met de mutuelles: de regering neemt driekwart van de kosten op zich en de mutuelles een kwart. Daartegenover hebben de mutuelles toegezegd dat ze om die reden niet de premies zullen verhogen. Mensen zonder mutuelle (veel oudere Fransen met een zeer laag pensioen en werklozen) kunnen profiteren van een speciale aanbieding met een maximumtarief, waarvan een deel door de basisverzekering wordt vergoed.

De patiënt blijft vrij om het hoortoestel, de prothese of de bril te kiezen die hij wenst. Er wordt een offerte gedaan met diverse opties, waarvan één 100% wordt vergoed (voor patiënten met een mutuelle). Wanneer je een duurdere optie kiest, moet je bijbetalen.

Voor gebitsprotheses en brillen zal de volledige vergoeding per 1 januari 2020 ingaan, voor hoortoestellen per 1 januari 2021. Overigens gelden binnenkort al maximumprijzen voor sommige van deze artikelen.

Wat betreft gebitsprotheses geldt per 1 april 2019 een maximumprijs voor bepaalde vastgestelde gebitten en kronen. Met ingang van 2020 moet de offerte van de tandarts mede een optie aanbieden met 100% vergoeding (basisverzekering plus mutuelle). Deze optie garandeert protheses met keramisch-metalen kronen voor alle zichtbare tanden en kiezen, omdat deze ook qua uiterlijk een functie hebben. Voor niet-zichtbare tanden en kiezen mogen goedkopere materialen worden aangeboden.

Met ingang van 2020 moeten opticiens in hun devis ook een optie bieden van een bril die 100% wordt vergoed, mede afhankelijk van de voorgeschreven correctie. Er zullen 17 modellen voor volwassenen en 10 voor kinderen beschikbaar zijn in verschillende kleuren. De glazen moeten anti-reflecterend, gehard en dun zijn. Wanneer je een duurder montuur kiest, krijg je van de mutuelle maximaal €100 vergoed, tenzij je een polis hebt die een hogere vergoeding biedt.

De volledige toepassing van de 100% vergoeding van hoortoestellen vindt pas in 2021 plaats. In dat jaar zullen audiologen in hun devis een optie moeten opnemen die 100% wordt vergoed door de basisverzekering plus mutuelle. Maar al in 2019 geldt een optie die 100% wordt vergoed met een maximumprijs van €1300. Dit maximum wordt €1100 in 2020 en €950 in 2021. Daaronder vallen de klassieke modellen (20-45% van het beschikbare assortiment). Je kunt ook een duur toestel aanschaffen met veel regelmogelijkheden, maar de maximale prijs waarvoor een vergoeding van basisverzekering plus mutuelle geldt is €1700 per toestel. Alles boven die prijs betaal je dus volledig zelf. Eens in de vier jaar heb je recht op een nieuw hoortoestel.

De artikelen die voor 100% vergoeding in aanmerking komen zijn van goede kwaliteit, al behoren ze niet tot de topklasse. De prijs van een hoortoestel bijvoorbeeld kan momenteel oplopen tot zo'n €2200. In 2021 zal de 100% vergoeding gelden voor modellen tot €1300.

Bron: Notre Temps

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20190615, Geldzaken, Gezondheid, Sport en Spel

Reactie van marja helleman op 16 Juni 2019 op 10.28: Dank je Theodora, voor deze informatie.

Reactie van Hans van den Bos op 16 Juni 2019 op 10.38: Helder uiteengezet Theodora, waarvoor mijn hartelijke dank. Het werd tijd want in Frankrijk waren brillen, tandprotheses en gehoortoestellen erg prijzig. Mijn vrouw heeft gehoorapparaten en die zijn erg duur. De eerste waren € 1750 per stuk en ze moest € 2800 bijbetalen. Nu hebben we een meer uitgebreide verzekering die meer vergoedt, maar we moesten vorig jaar alsnog € 2000 bijleggen. Ze heeft wel heel geavanceerde apparaten.

In Nederland maken sommige zaken wel eens reclame voor nul Euro bijbetalen, maar dat geldt ook niet voor de geavanceerde apparaten.

Reactie van Hans van den Bos op 16 Juni 2019 op 10.42: Nog even een kleine toevoeging. De vergoedingen die worden opgegeven door de "mutuelle" zijn inclusief de vergoeding van de basisverzekering. Het is dus geen plus plus regeling. Staat in de kleine lettertjes.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 16 Juni 2019 op 10.55: Dat klopt Hans, dank voor de aanvulling!

Reactie van Lucas Roos op 16 Juni 2019 op 11.38: Zeer bedankt, Theodora! Je bericht geeft de mogelijkheid tot 'prothese-planning'.

Reactie van Wilna Maijenburg op 16 Juni 2019 op 12.10: Wat zullen ze het druk krijgen, de opticiens, audiciens en tandartsen. Maar ik vind het heel fijn voor alle mensen die deze hulp niet konden betalen en straks weer kunnen zien, horen en kauwen. Want het is best duur als je een minimaal inkomen hebt. Alleen, wie gaat dit betalen? Premie mutuelle zal gewoon omhoog gaan, maar de basisverzekering moet ook meer geld uitgeven. Nu kregen wij deze week een brief van de Mutuelle dat wij een bedrag teruggestort krijgen in het kader van de koopkracht, zeker om de verhoging voor volgend jaar iets te verzachten. Maar voor de minst financieel draagkrachtigen is het mooi.

Overleden Reactie van Susan op 16 Juni 2019 op 13.24: hartelijk dank Theodora ik heb dit artikel opgeslagen, en .....eh af en toe een beetje doof is ook wel lekker.

Reactie van jaap op 16 Juni 2019 op 14.51: https://lunettespourtous.com/

Brillen duur in LDF? Vanaf €5 + € 10 voor de glazen, klaar in 10 minuten

Reactie van Hans van den Bos op 16 Juni 2019 op 16.00: Hallo Jaap

Helaas is de kwaliteit van deze brillen vaak onder de maat. Elk hoofd is anders, en voor het draagcomfort is het belangrijk dat een vakman zich daarover buigt. Als je de bril maar zo af en toe draagt, prima, maar als je hem de hele dag ophebt, dan ligt dat anders. Mits je een goede mutuelle hebt is een bril best te betalen. Zo kocht ik twee variofocus brillen voor € 60 bij een erkende opticien. Maar dan moet je wel breid zijn wat meer te betalen voor je mutuelle.
Voor gehoorapparaten geldt hetzelfde. Deskundige begeleiding is zeker bij grotere gehoorschade erg belangrijk.

Het is jammer dat het in Frankrijk nog steeds verplicht is eerst een oogarts te raadplegen, terwijl een gekwalificeerde opticien de metingen prima kan verrichten. Nu ben je afhankelijk van de lange wachttijden die voor een consult helaas gelden. Waarom mag een audicien dit wel en een opticien niet? Het is de machtige lobby van artsen die hier achter zit.