Mutuelle de maladie

Ik kom er niet goed achter hoe het nu zit.

We zijn sinds 9 november inwoner van Frankrijk (Creuse) en zijn dus ook netjes ingeschreven voor ziektekosten bij de mutuelle de maladie. Gelijk een EHIC kaart ontvangen, maar dan........

Je krijgt een blaadje papier wat je kan gebruiken als je medische hulp nodig hebt en je wordt verzocht je EHIC kaart niet meer te gebruiken. Maar verder geen toelichting over hoe of wat.

Geen man/ vrouw overboord. Je hoopt natuurlijk geen arts nodig te hebben.

Maar nu wil ik graag weten waarvoor ik verzekerd ben. Dat kan ik nergens terug vinden.

Ook niet wat ik eventueel moet gaan betalen als eigen bijdrage. Is dat landelijk gelijk?

Nu heb ik al van veel mensen vernomen dat het heel belangrijk is om jezelf bij te verzekeren. Maar ja als ik niet weet waarvoor ik me extra moet verzekeren...

Wie helpt mij wijzer worden?

Alvast hartelijk dank voor alle reacties.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20140201, Geldzaken, Gezondheid, Sport en Spel

Reactie van Nicole Gregoire op 2 Februari 2014 op 21.59: Charlotte, ik weet enkel dat je je bij CPAM moet inschrijven, wat je dus al gedaan hebt en dat je dan verzekerd bent tot 70% van de geneeskundige zorgen en je dus idd een bijkomende assurance maladie nodig hebt. Je carte vitale in handen krijgen ... ik zou me daar geen zorgen om maken, je bent verzekerd als je je hebt aangemeld met alle nodige formulieren . M.a.w. het kan gewoon erg lang duren voor je alles hier echt tastbaar in handen hebt.

Ik kan niet je verdere info geven omdat ik vanuit België kom en dus dat heel anders is dan vanuit Nederland.

Reactie van Godfried Muhlenberg op 2 Februari 2014 op 21.59: Om te beginnen ligt het eraan of je een overheids pensioen geniet of een privé pensioen. Daar hangt het oa. Vanaf of je via NL of via Frankrijk verzekerd wordt. Lees het stukje op leven en wonen in frankrijk over de gezondheidszorg. Daar staat alles duidelijk in beschreven.

Reactie van Ada op 2 Februari 2014 op 22.44: @ Charlotte, Als je een schrijven hebt van de CPAM waarop staat dat je verzekerd bent dan is je Carte Vital onderweg. Dit kan soms even duren.

Als je wilt bijverzekeren (aanvullend verzekeren) dan ga je met die brief, waar je nummer op staat, naar verschillende verzekeringsbureaus. Daar vraag je naar om Mutuelle de Santé, laat je alles uitleggen. Na verschillende Devis gehad te hebben, snap je hoe het werkt en kun je prijzen vergelijken. Dan sluit je de betreffende verzekering gewoon af. Het is redelijk ingewikkeld vandaar deze procedure, want elke agent legt het op zijn manier uit, en dan hoor je het van mensen die er verstand van hebben. Dit hebben wij toentertijd ook gedaan, en na drie kantoren snapten we eindelijk hoe dit systeem in elkaar zit.

Ik hoop dat je eruit komt, Groet Ada

Reactie van Charlotte Terlouw op 2 Februari 2014 op 22.49: Oke, ik geloof dat ik het maar via internet doe. Ik ben aan het verbouwen en heb geen tijd om allerlei verzekeringsbureaus langs te gaan. Iemand nog een goed advies over een verzekering waar je zelf je componenten bij elkaar kunt "sprokkelen"?

Reactie van Lilian op 2 Februari 2014 op 22.55: Charlotte, heb je geen attestation gekregen? Dit is een papieren bewijs wat je krijgt en kunt gebruiken bij de arts, pharmacie en dergelijke totdat je die carte vitale in huis hebt, wat inderdaad lang kan duren. Hierop staat het o, zo belangrijke numéro d'immatriculation, het 15 cijferige nummer dat overal gevraagd/gebruikt wordt.

Je kunt die attestation ook printen via de website www.ameli.fr

In Frankrijk heet de EHIC kaart trouwens CEAM, Carte européenne d'assurance maladie en die kun je aanvragen als je hier bij de sécurité sociale zit en op vakantie gaat in een ander Europees land.

Die aanvullende verzekering hoeft inderdaad niet, het is maar wat je wilt.

Reactie van Nicole Gregoire op 2 Februari 2014 op 22.59: ik heb ook geen attestation gekregen, komt binnen een maandje zei de dame. Voorlopig alles bijhouden indien arts nodig en dan komt het per post... en dan is het weer wachten :-)

Reactie van Hans Carstens op 3 Februari 2014 op 15.32: Charlotte,
Medecin Traitant status.
Ga naar je huisarts en laat hem/haar een formulier invullen en afstempelen waarin staat dat DIE huisarts je zgn. standaard huisarts is "Medecin Traitant".
Dat formulier weer inleveren bij je CPAM-basisverzekering.
Dat formulier maakt dat je NIET meer die 1 euro hoeft te betalen bij bezoek aan de huisarts en dus niet meer "hors parcours" te werk gaat volgens de CPAM, dat DIEe huisarts degene is die je doorverwijst naar een specialist indien nodig.
Als je toch naar de huisarts moet als die een keer op vacantie is, laat dan die andere huisarts luid en duidelijk op het declaratie formulier vermelden dat hij tijdelijk vervanger is voor de Med.Tr. :anders ben je weer "hors parcours" en betaal je weer die ene euro extra, nergens voor nodig.
Uitzonderingen zijn er wel op die regel : de tandarts en de oogarts b.v. daar geldt het "hors parcours" verhaal niet, want dat zijn artsen waarvoor je "vrije keuze" hebt, en dus nooit "hors parcours" bent.

Mutuelle en CPAM relatie :
Als je bij de CPAM laat weten bij welke aanvullende verzekering (Mutuelle) verzekerd bent, dan stuurt de CPAM jouw ingediende rekening na haar betaling, weer automatisch door naar de Mutuelle die de verdere aanvullende bijbetaling weer doet tot het verzekerde maximum (b.v. 100, 200, 500 % vande basis prijs CPAM) van uw Mutuelle polis.
De Mutuelle stuurt u daar apart een afrekening voor, zodat u precies weet hoeveel u uiteindelijk zelf betaald hebt aan de dokters/apothekers e.d. na de vergoedingen CPAM en Mutuelle.

CVZ en CPAM en MUTUELLE :
Het CVZ heeft geen bal te maken met de Mutuelle.
De CPAM stuurt aan het einde van het zorgjaar een rekening van alle door hen vergoede zorggelden van NL's in Fr. aan het CVZ.
Het CVZ betaalt die weer terug aan de CPAM.
Het CVZ mag daarvoor ZELF de premie, sorry BIJDRAGE, bepalen volgens de EU-wetgeving 883/2004 en 987/2009 (voorheen 1408/71 en 574/72, vervallen sinds 01-05-2010 ).
CVZ bepaalt de aan u te heffen buitenland bijdrage NIET op basis van de gemaakte zorgkosten in Frankrijk, maar op basis van het NL Zvw-wetgeving en het NL-belastingsysteem.
Die twee hebben helemaal niets uitstaande met de kosten die de CPAM aan de NL-verzekerden heeft vergoed in Frankrijk (of elders).
De bijdrage wordt daarentegen geheel "arbitrair" vstgesteld vanuit NL op basis van uw Wereldwijde inkomsten, d.m.v. de NinBi-verklaring die de NL belastingdienst u jaarlijks wil laten invullen.
Inclusief een "uplift" van uw Zvw-wereldinkomen op basis van 1,2% van uw WW spaarrekeningen, of 0,6% van de "waarde" van uw eigen huis in Frankrijk (of waar ook ter wereld).
En andere onzin-Ninbi vragen, waarbij de jurisdictie van de NL-belastingdienst over uw WW-spaargelden of woningbezeit hoogst twijfelachtig zo niet geheel afwezig is.
Maar de bluf werkt en men vult het NinBi-formulier meestal stomweg in.
Dat NinBi gebeuren dient om het Zvw-loon-niveau te bepalen om daarmee uw "bijdrage" op te krikken tot een winstgevend niveau voor nederland.b.v.
U bent verzekerd in Frankrijk bij de CPAM ( dus NIET bij de CVZ in NL, of AGIS of wie dan ook, dat zijn slechts adminstratie kantoren in deze zin !).
Het CVZ is alleen maar dealer/intermediair/tussenhandelaar/administratie kantoor in NL voor de verdragsgerechtigde NL's in het buitenland waaronder de EU+Zwitserland.
Het CVZ licht dus de "buitenland-bijdrage-meter" vanuit NL en maakt daar winst op.
De overwinsten op de Zvw-buitenland bijdragen, behoren "kostenneutraal voor Nederland te zijn, zelfs volgens minister Schippers, zoals beloofd aan de 2eKamer en geheel volgens EU 883/2004 art 30 lid 1.
De OverWinst van CVZ op de bijdragen van 2010 bedragen ruim 10,5 miljoen euro.
Die overwinst wordt echter niet terugbetaald aan de verzekerde verdragsgerechtigde nederlanders in het buitenland, maar verdwijnt via het intern-Nederlandse ZORGVERZEKERINGSFONDS in de NL Staatskas = EU-FRAUDE, zie EU 883/2004 art 30 lid 1.
Uit het Zorgverzekeringsfonds krijgt een "particulier" NOOIT meer geld terug (Jaarverslag 2006 CVZ).
En de overwinst verdwijnt eveneens wederrechtelijk naar "andere delen van de sociale verzekeringen in Nederland" (quote CVZ Afd. Jur.zaken), die helemaal niets van doen hebben met de zorgverzekering in Fr. bij de CPAM (NL-huurtoeslag, bijstand e.d.), maar naar het Min.v.Soza.
U hebt warschijnlijk VRIJSTELLING van te betalen Sociale Verzekeringen in NL.
Dus die afdracht aan Soza is frauduleus volgens de EU-wetgeving (détournement des fonds) uit bijdragen die NIET bestemd zijn voor de nederlandse fiscus, of het NL zorgverzekeringsfonds, maar allen en uniek voor het terugbetalen aan de "CPAM"s in de diverse EU-woonlanden.
Waarvan akte.

Bezwaren :
U kunt tegen dit spel van CVZ bezwaar maken en de overwinsten teugvragen.
U kunt weigeren de NL-belastingdienst-NINBI-verklaring te ondertekenen, die eist dat het formulier "naar waarheid en zonder voorbehoud" is ondertekend : bij het geringste foutje bent u aanklaagbaar wegens fraude, over iets waar de NL-regering( lees Min.v.Fin) niets te vertellen heeft buiten NL ( het bezit van een eigen huis in Frankrijk b.v., laat staan de waardebepaling er van).

EHIC :
De EHIC kaart dient u door de NEDERLANDSE daatoe gemachtigde AGIS verzekeringsmaatschappij in NL te worden toegestuurd OP AANVRAAG !.
Die EHIC kaart is een jaar geldig, voor het lopende jaar, de nieuwe per ommegaande aanvragen dus !.
De peperkte EHIC-dekking in EU/ZWI maakt het nodig dat u een APARTE zorgverzekering/reis-en /of repatriatie verzekering af moet sluiten, bij reizen buiten de EU, anders bent u niet gedekt door de EHIC.
Idem voor risico sporten als skieen, bobsleeën, parachute springen e.d., ook binnen de EU/ZWI.

Hans C.

Reactie van Ria de Voogd op 5 Februari 2014 op 14.30: Beste Hans,

Ook al heb je een "medecin traitant" déclaré, dan ben je toch verplicht die 1 € voor de huisarts en 0,50 € per medicament, (en dat ook voor herhaal recepten waarvoor je elke maand opnieuw naar de apotheek moet: elke keer weer 0,50 per medicament), zelf te betalen. Voor zover ons verteld is door de "mutuelle", hebben zij niet het recht die te vergoeden, zelfs al ben je tot 400 % bijverzekerd