Geen dove, blinde en tandeloze Fransen in 2021?

Iedereen in Frankrijk kent ze: "les sans-dents", de mensen die zich geen tandartsbehandeling kunnen veroorloven en een kroon of kunstgebit niet kunnen betalen. Minder zichtbaar zijn degenen die slechtziend of slechthorend zijn en die afzien van een bril of een hoortoestel vanwege de hoge kosten en de tot nu toe uiterst geringe vergoeding van de Sécu. Van de zes miljoen slechthorenden bijvoorbeeld schaft maar liefst 65% geen hoortoestel aan. In totaal ziet bijna een derde van de Fransen af van de voor hen noodzakelijke zorg.

Gisteren heeft de Assemblée een wetsvoorstel aangenomen dat de verkiezingsbelofte van Macron waarmaakt: een volledige vergoeding door de Sécu (en mutuelles) van bepaalde goedgekeurde hoortoestellen, brillen en mondprotheses. Deze zullen overal verkrijgbaar zijn en van een gegarandeerde kwaliteit, die wordt vastgesteld in overleg met de fabrikanten en de mutuelles. Bovendien worden de kwaliteitseisen regelmatig aangepast aan de veranderende behoeften van patiënten en aan de technische ontwikkelingen.

De tekst van de wet die per 1 januari 2019 van kracht wordt, is vastgesteld na uitvoerig overleg met alle betrokken partijen: Sécu, mutuelles en de vertegenwoordigers van de diverse belanghebbende partijen, zoals opticiëns, tandartsen en audiospecialisten. De wet wordt in fases ingevoerd via diverse wijzigingen van vergoedingstarieven, totdat in 2021 een volledige vergoeding van 100% zal zijn ingevoerd. Voorbeelden (zie voor details en bedragen Santemagazine.fr):

- Brillen: per 1 januari 2020 zullen alle monturen van maximaal € 30 (keuze uit 17 modellen voor volwassenen en 10 voor kinderen) plus de noodzakelijke glazen (inclusief antikras- en antireflectieglazen) volledig worden vergoed.

- Hoortoestellen: per 1 januari 2019 wordt de vergoeding per toestel met € 100 verhoogd (door Sécu plus mutuelle) en per 1 januari 2020 nog eens met € 50 (idem). Per 1 januari 2021 volgt een volledige vergoeding voor de goedgekeurde hoortoestellen.

- Mondprotheses: per 1 januari 2020 worden kronen en bruggen (prothèses fixes) volledig vergoed, per 1 januari 2021 worden ook losse protheses (prothèses amovibles) volledig vergoed. Bovendien is in de wet een betere preventieve zorg op tandheelkundig gebied voorzien, aangezien Fransen in het algemeen minder vaak naar de tandarts gaan dan de bevolking in andere landen van West-Europa).

Om de betrokken leveranciers van de diverse diensten en producten te dwingen tot medewerking wordt hun de verplichting opgelegd om tevoren een devis aan de patiënt te overhandigen en daarin de volledig vergoede hoortoestellen, brillen of mondprotheses bovenaan te plaatsen.

De regering schat de extra kosten die de nieuwe wet meebrengt op ongeveer 1 miljard euro. Daarvan wordt 750 miljoen opgebracht door de Sécu en 250 miljoen door de mutuelles. De maatregel is tevoren doorgesproken met de mutuelles, die hebben toegezegd dat ze de premies voor hun verzekeringen niet zullen verhogen, althans niet om de extra kosten die uit de wet voortvloeien te compenseren. Op ongeruste vragen van de oppositie in de Assemblée antwoordde premier Edouard Philippe dat hij geen enkele reden heeft om te twijfelen aan de toezegging van de mutuelles.

Uiteraard geldt een en ander niet alleen voor Sécu-verzekerden, maar ook voor verdragsgerechtigden.

Bronnen: Europe1.fr en Silvereco.fr

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20181027, Geldzaken, Gezondheid, Sport en Spel, Overheid

Reactie van Jako op 28 Oktober 2018 op 11.51: Sigaar uit eigen doos, want de mutuelles hebben al aangekondigd de prijs te moeten verhogen om deze extra dekking te kunnen geven. Linksom of rechtsom betaal je het zelf, maar dat kan geen verassing zijn.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 28 Oktober 2018 op 12.57: Nee Jako, ver-ast ben ik nog steeds niet. Wel verrast, want Philippe heeft toch duidelijk gezegd in de Assemblée dat de mutuelles hebben beloofd om hun premies in verband met deze extra kosten niet te verhogen! Dat ze een verhoging toepassen in het nieuwe jaar is normaal. Hoewel mijn mutuelle (APRIL) al twee jaar geen verhoging heeft toegepast. Ik ben benieuwd welk bericht van APRIL volgende maand in mijn Postvak-In belandt voor het komende jaar. Het valt natuurlijk nooit te controleren als gevolg waarvan premies worden verhoogd. Wat dat betreft kunnen mutuelles gemakkelijk iets beloven.

Omdat je geen link geeft heb ik maar even gegoogeld en ik zie op Argusdelassurance.com dat de FNMF (Fédération Nationale de la Mutualité Française) verwacht dat in verband met de extra kosten van de nieuwe wet de premies met 4 à 5%, verdeeld over de komende drie jaar, zullen stijgen. Commentaar van de voorzitter van de FNMF: "Si la réforme du reste à charge zéro permet à plus de Français, plus de seniors de se re-traiter, fusse au prix d'une légère augmentation des cotisations, je considère que ça sera positif".

Ik vrees echter dat dit als gevolg zal hebben dat nog minder (vooral jongere) mensen zich aanvullend zullen verzekeren, waardoor de premies voor de ouderen (die door het leeftijdsysteem toch al veel betalen) nóg hoger worden.

Reactie van Jako op 28 Oktober 2018 op 14.00: Werkenden zijn inmiddels verplicht om een aanvullende verzekering te hebben, dat is onderdeel van het grotere plan om steeds meer zorgkosten te verschuiven van de publieke- naar de private verzekeraars. Daardoor daalt het tekort van de sécureté sociale, terwijl het grootste deel van de bevolking niets van de kostenverschuiving merkt omdat hun mutuelle geheel of gedeeltelijk door de werkgever wordt betaald.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 28 Oktober 2018 op 14.16: Klopt Jako, dat vergat ik, hoewel er ook veel niet-werkenden zijn. Aangezien het aanvullende verzekeringen betreft, doen mutuelles de tekorten van de Sécu als basisverzekering niet verminderen.

Reactie van Eric Pantekoek op 28 Oktober 2018 op 14.38: Nergens iets kunnen vinden over implantaten. Klopt dat?

Reactie van Wilna Maijenburg op 28 Oktober 2018 op 14.39: Mijn man was laatst bij de dermatoloog, 100% vergoed, alleen een crème en een spuitbus tegen de jeuk voorgeschreven, niet vergoed, rekening van 30€ voor ons geen probleem. Maar voor onze Franse buurvrouw met een klein inkomen is het wel vervelend dat er steeds meer niet vergoed wordt.

Reactie van Sabine Dekker op 28 Oktober 2018 op 17.47: Dank je wel Theodora voor deze info!

Overleden Reactie van Theodora Besse op 30 Oktober 2018 op 11.41: Zojuist ontving ik van APRIL mijn maandelijkse premies voor 2019. Opnieuw (voor het derde jaar al) geen premieverhoging! Dus wat Jako en de Fédération Nationale de la Mutualité Française verwachtten, is in ieder geval wat APRIL (en 2019) betreft niet uitgekomen.