Dit document van je verplichte of aanvullende ziektekostenverzekering toont aan hoe je verzekerd bent.

Wanneer het contract van je verplichte of aanvullende ziektekostenverzekering erin voorziet, kun je profiteren van tiers payant. Deze service die letterlijk "betaling derden" betekent, zorgt ervoor dat je niets geen voorschot hoeft te betalen op de vergoedingen van gezondheidswerkers. De verzekeraar van je verplichte en/of aanvullende ziektekostenregeling betaalt de kosten van de zorgverlener rechtstreeks.

Om gebruik te maken van van tiers payant moet je het bewijs, de attestation de tiers payant santé aan je zorgverlener overhandigen. Je kunt ermee terecht bij:

apothekers, laboratoria, radiologen, gezondheidswerkers en gezondheidscentra die de SP Santé-overeenkomst ondertekend hebben;

bij deelnemende tandartsen, opticiens en audiciens;

een ziekenhuisopname.

Onderdelen die niet in je verzekeringspakket zijn opgenomen, betaal je zelf direct.

Wanneer je om een of andere reden de aanvullende kosten of de overschrijding van een basisvergoeding zelf betaalt, kun je de originele factuur naar je verzekeraar sturen.

Wat staat op een attestation de tiers payant santé

Op het document staan alle gegevens die de zorgverlener nodig heeft om bij jouw verzekeraar het te vergoeden bedrag uitbetaald te krijgen.

Ook staat een aantal categoriën vermeld.

PHAR	Pharmacie remboursable	Apotheek
LABO	Laboratoire	Laboratorium
RADL	Radiologue	Radioloog
AUXM	Auxiliaire Médical	Overige medische zorg (fysio, orthopedie, pedicure, ...)
CSSE	CSTE + EXTE	Combinatie van twee codes
CSTE	Centre de Santé sauf prothèse dentaire	Gezondheidscentrum, behalve gebitsprothese
EXTE	Soins externes sauf prothèse dentaire	Externe zorg, behalve gebitsprothese
LPPS	Fournisseur sauf opticien et audioprothésiste	Andere zorgverstrekkers
TRAN	Transporteur	Vervoer
OPTI	Opticien	Opticien (glazen, montuur, lenzen, ...)
HOSP	Hospitalisation	Ziekenhuisopname
DEPR	Prothèse dentaire	Gebitsprothese
AUDI	Audioprothèse	Gehoorapparaat

Onder iedere categorie staat aangegeven of de betreffende categorie is meeverzekerd en tegen welk percentage.

SP	SP Santé
OC	Organisme Complémentaire	Aanvullend orgaan
PCE	prise en charge	de zorgverzekeraar betaalt de kosten uit

De zorgverlener weet zelf onder welke categorie hij valt en ziet dus direct of je recht hebt op een directe vergoeding.

Let op

Op je attestation de tiers payant santé staat mogelijk een symbool van Carte Blanche, Itélis, Kalivia, Santéclair of Sévéane. Dit zijn zorgnetwerken die je medische kosten kunnen helpen beperken.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20151115, Geldzaken, Overheid

Reactie van Cornelis Robat op 16 November 2015 op 11.02: handig, dank je.

Reactie van edith janzen op 16 November 2015 op 12.40: Hoe kun je aan dit document komen?

Overleden Reactie van Susan op 16 November 2015 op 13.04: dat krijg je ieder jaar van je aanvullende verzekering .

Overleden Reactie van Boudewijn Bolderheij op 17 November 2015 op 11.31: Dag Susan,

Een beetje erg late reactie, jij bent al met je volgende draadje bezig zie ik.
Kun je mij nog wat uit leg geven ?

OC Organisme Complémentaire Aanvullend orgaan
Kun je over dit orgaan iets meer vertellen ?

PCE prise en charge de zorgverzekeraar betaalt de kosten uit
Bedoel je hiermee dat het eigenlijk al "tiers payant" is ?

Naast de codes SP, OC, hebben wij iS en IT/SP
Wat betekenen die twee ?

Daarnaast op de regel 100% (vaak) de code PEC
Die staat o.a. bij ziekenhuis
en daar betaalde ik buiten € 12,80 administratie kosten helemaal niets.

Alvast bedankt voor je aandacht en de antwoorden.

Boudewijn

Overleden Reactie van Boudewijn Bolderheij op 18 November 2015 op 8.05: Als er iemand anders is die mijn vragen kan beantwoorden,
zou ik dat heel erg fijn vinden.

Reactie van Ineke op 21 November 2015 op 13.59: @Boudewijn

PEC = "Prise en charge" = de zorgverzekeraar betaalt de kosten uit na aanvraag van een "prise en charge" door de zorgverlener (de zorgverlener vraagt de patient soms dit document te ondertekenen en zelf te verzenden naar de verzekering) in ziekenhuizen zorgt de administratie ervoor dat ze dit document verkrijgen zodat er slechts administratiekosten, e.d. blijven te betalen. Susan heeft dit al vermeld in haar draadje

SP = SP Sante de verzekeraar (ook al vermeld)

Wat IS en IT is begrijp ik niet maar op dezelfde kaart moet dat er in het Frans wel bijstaan, wat staat er dus achter IS en IT ?

groet ineke