CPAM buiten Frankrijk?

Ik heb een vraagje. We zijn CPAM verzekerd met aanvullend een Mutuelle (150%). Nu willen we een weekje in Oostenrijk gaan skiën. Ik weet dat het CPAM geen zorgkosten vergoed buiten Frankrijk en overzeese gebiedsdelen. Ik wil me toch graag verzekeren voor eventualiteiten bv een ski-ongeval etc. verzekeren. Hebben jullie hier ervaring mee. En wat kunnen jullie mij aanbevelen!

Met hartelijke dank.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20161226, Geldzaken, Overheid

Reactie van Godfried Muhlenberg op 26 December 2016 op 20.53: En waarom zou de Cpam dat niet vergoeden ?
Als je éventuelle kosten niet wil voorschieten dan even de Europese kaart bij ze aanvragen
dat is kosteloos, maar moet wel ieder jaar opnieuw

Reactie van particulier op 26 December 2016 op 21.11: Dag Godfried,

Ik heb altijd begrepen dat het CPAM geen zorgkosten vergoed buiten Frankrijk en haar overzeese gebiedsdelen.

We hebben een EHIC kaart.

Maar stel nu het volgende geval: er overkomt me een ski-ongeluk, en ik moet per ambulance of per helicoptère afgevoerd worden en vervoerd worden van Oostenrijk naar Frankrijk. Dan is de vraag vergoedt het CPAM en de Mutuelle die kosten van vervoer? In Nederland sluit je gewoon een reisverzekering of skiverzekering af en in geval van een ongeluk ben je gedekt en kom je niet voor grote kosten te staan. In Frankrijk heb ik die mogelijkheid nog niet ontdekt!

Mvg

Reactie van Louise MONARD - ANDRIES op 26 December 2016 op 21.23: Beste,

Je zou ook een licentie kunnen nemen bij de lokale skiclub of direct bij de skibond of bergsportbond (FFS of FFME). Hier zit een verzekering aan vast.

Mvg,

Reactie van Peter A. Schrage op 26 December 2016 op 22.10: De CPAM maakt deel uit van het sociale verzekerings systeem van Frankrijk en regelt de vergoeding van (geheel of gedeeltelijk) ziektekosten. Het is een basis voorziening. Om niet al te technisch te worden kun je het vergelijken met het vroegere ziekenfonds. Met de EHIC kaart toon je aan verzekerd te zijn in Frankrijk en dat je voor de basis ziektekosten een vergoeding en behandeling krijgt en dat deze vergoed wordt. Als er een noodzaak is voor medische hulp in het bezoekende land (Oostenrijk) krijg je deze op basis van de situatie in het land van "bezoek" de behandeling. Het Oostenrijks medici "apparaat"declareert de kosten van de hulp bij in dit geval de CPAM. De eventuele meerkosten worden vergoed door de mutuelle (omdat de CPAM de kosten heeft erkend) tot op het niveau waarvoor de mutuelle dekking geeft.
Zijn de kosten hoger dan de norm van CPAM en de mutuelle samen dan komen die voor rekening van het individu. Een reisverzekering met een dekking voor ziektekosten geeft dan (misschien) soelaas resp. betaald het verschil.
Als het medische systeem in Oostenrijk de EHIC regeling (= een EU regel) wenst te erkennen dan werkt het systeem perfect.
In de uitvoering van deze EU regel is "men" niet zo happy omdat het nogal wat administratieve rompslomp geeft voor in dit geval Oostenrijk en daardoor "zegt-men-vaak-dat-het-niet-zo-werkt". In NL loop je soms tegen de onwil van de medisch adminbsgtratieve staf aan maar na enig aandringen en de weg weten werkt de regel uitstekend.
Bij twijfel gewoon een reisverzekering met een medische verzorgingsclausule afsluiten. Hierbij voorkomen dat er een clausule in staat dat als er andere bronnen zijn die vergoeden en dat die voorgaan voordat tot uitkering wordt overgegaan, dat deze niet van toepassing worden verklaard.

Reactie van Dédé. op 26 December 2016 op 22.53: Als je een creditkaart bezit en de reis betaald met uw kaart dan heb je (in de meeste gevallen) een reisverzekering die ook repatriëringskosten dekt.

Reactie van Wilna Maijenburg op 27 December 2016 op 1.14: Wij krijgen aow, pas van cpam, ehic pas van het zin. Daarnaast zit er bij de postbank een verzekering gekoppeld aan de creditcard, betalen we 16 euro per kwartaal voor. In november waren wij in NL en werd mijn 's avonds vreselijk benauwd, de noodarts gebeld die kwamen 3 man sterk. Bleek dat hij longontsteking had, ze hebben alles genoteerd, ehic kaartje gescant, de medicijnen werden later keurig thuisbezorgd, die moest ik wel afrekenen. Thuisgekomen heb ik de rekening naar het zilveren kruis gestuurd. Paar dagen later alsnog de rekening van het bezoek, werkt dus niet goed, je moet het gewoon voorschieten. Week later stond het geld wel op onze rekening, maar ze zouden het toch netjes rechtstreeks kunnen betalen. Op de site van ameli melden ze trouwens dat wij ons ehic pas niet aangevraagd hebben hier in Frankrijk.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 27 December 2016 op 7.49: Vraag aan Particulier: werken jullie in Frankrijk en zijn jullie via je werk verzekerd bij de CPAM? Of zijn jullie gepensioneerd met AOW en pensioen uit Nederland en dus als verdragsgerechtigde "verzekerd" bij de CPAM? Dat is namelijk van belang voor het juist beantwoorden van de vraag.

Reactie van edith janzen op 27 December 2016 op 9.50: Die verhalen hoor ik ook erg vaak van bekenden. Je hebt alles Europa-proof geregeld, en moet toch alles vooruitbetalen. Na jaren zeuren ktijg je soms kosten terugbetaald van je CPAM. Ik betaal op reis altijd alles zelf, de EHIC kaart kent vrijwel niemand (ik heb het over NL). Facturen insturen naar RSI? Ik krijg nooit antwoord, of ze reageren afwijzend. De originelen sturen ze dan ook niet netjes terug. Sorry dat ik weer ga zeuren, maar "europa"" werkt voor geen meter, heeel erg jammer.

Reactie van particulier op 27 December 2016 op 10.13: Goedemorgen,

om de vraag van Theodora te beantwoorden: wij zijn gepensioneerd en ontvangen pensioen uit Nederland. Wij zijn dus als 'verdragsgerechtigden ' verzekerd bij het CPAM.

Dank je wel voor je advies.

Reactie van Wilna Maijenburg op 27 December 2016 op 10.53: Als je een EHIC kaart uit Nederland hebt moet je de buiten Frankrijk gemaakte kosten rechtstreeks declareren in Nederland, daar heeft de CPAM niets mee te maken.

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels.