Advies mutuelle

Ik wil nu een mutuelle verzekering afsluiten ook omdat ik denk dat ik binnenkort een knieoperatie/prothese nodig zal hebben. Ik ben verder gezond en heb geen tanden of ogen problemen en ben 62 jaar. Heeft iemand praktische adviezen?

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20220104, Geldzaken

Reactie van Marijke op 5 Januari 2022 op 10.03: Thedora Besse, wij zijn al 14 jaar verzekerd bij APRIL, is dat het zelfde als APRIL internationaal?

Wij zijn terug gegaan van 300% naar 200%, scheelde voor ons beiden 85 euro per maand. Mijn man heeft een nekhernia operatie ondergaan in een privé kliniek in Dijon. Alles vergoed, enkel voor de 4 nachten privé kamer bij moeten betalen. Dit als voorbeeld. Let op bij een arts/specialist enz staat een cat waarmee ze werken. In grote lijnen werkt het zo: cat 1, rekent bedragen die overeen komen met wat de cpam (in ons geval) en de mutuele vergoeden. Cat 2 kan duurder zijn dan wat vergoed wordt maar hoeft niet en cat 3 is de duurste die vergoed wordt door 300% mutuele, Komt enkel voor bij de zeer gespecialiseerde ziekenhuizen en specialisten. Wat mij wel tegenvalt was de vergoeding voor een bril.

Overleden Reactie van Theodora Besse op 5 Januari 2022 op 10.25: Ja Marijke, dat is hetzelfde.

Ik wil niet naar 200%, omdat ik per se een eenpersoonskamer wil en mijn kinderen daar niet voor wil laten opdraaien. Ik ben, zoals gezegd, 81 en beter zal het er beslist niet op worden, alleen maar slechter.

Reactie van Janny O. op 5 Januari 2022 op 10.30: Zijn de éénpersoonskamers ook (bijna) altijd beschikbaar?

Reactie van Fabienne M op 5 Januari 2022 op 10.40: Ik ga er toch over nadenken om een mutuelle te nemen.

In onze regio zijn veel specialisten toch nog in cat I. De huisartsen idem. Ik ga de 100%-150% of 200% dekking eens naast elkaar leggen.

Reactie van leo en Angela Struijk Salvetti op 5 Januari 2022 op 11.14: Klopt bij 150% mutuelle ( April) meestal 2 pers kamer.

Bij alle opnames soms wel 10 dagen en operaties in bv CHU , nooit (bij) betaald.

Kaarten indienen bij opname , met vervoer terug naar huis indien nodig en nooit rekeningen gekregen. Nazorg via lokale infimieres en ook goed geregeld en gedekt via verzekeringen .

Ook service via urgence , (2 x nodig gehad) en daar ook zeer goed geholpen

Al met al zeer tevreden met de franse zorg en kosten, zeker niet de haast totaal 20% van inkomen zoals nu in nederland is bereikt vlg laatste gegevens

Reactie van Fabienne M op 5 Januari 2022 op 11.20: Zojuist een offerte gevraagd bij April. Niet zo duur als ik dacht: 125% soins courant / 200% hospitalisation / 200€ optiek / 150% dentaire/ aud 100%.

Kosten voor een koppel (62/65j): 1545 EUR

Reactie van Peter Jan op 5 Januari 2022 op 11.55: In de meeste ziekenhuizen en klinieken zijn meestal eenpersoonskamers beschikbaar @ Janny. Ook in revalidatiecentra is dat het geval. Soms moet je een dagje wachten.

Reactie van edith janzen op 5 Januari 2022 op 12.13: Voor de jaar-kosten van een mutuelle heb je 1 maal per ieder jaar een knieoperatie. Ook ik zet jaarlijks een bedrag apart, en ondanks dat ik ca 2 x per jaar iets ingewikkelds laat doen, loont het om geen mutuelle te nemen. Ik maak noodgedwongen gebruik van een prive kliniek (Elsan-keten), neem een individuele kamer en als covid het toelaat, iemand erbij op de kamer, om mij extra in de gaten te houden.

Reactie van Idzo Jansen op 5 Januari 2022 op 14.07: Bij het lezen van dit artikel van Jan Biesheuvel moest ik onmiddellijk terugdenken aan mijn vroegere werkzaamheden die, na een carrière van bijna 40 jaar in de verzekeringswereld, in 2004 werd afgerond met mijn pensionering. Hij schrijft “Ik wil nu een mutuelle verzekering afsluiten ook omdat ik denk dat ik binnenkort een knieoperatie/prothese nodig zal hebben”
Mij schoot onmiddellijk het artikel 251 van het (oude) Wetboek van Koophandel (NL) te binnen. Dat ging in “mijn tijd” over verzwijging en onwaarachtige opgaven bij het aangaan van contracten, waaronder verzekeringsovereenkomsten. Dit kon nietigverklaring van de verzekering tot gevolg hebben.
Daar mijn actuele kennis op dit terrein ook met pensioen is, besloot ik dit eens aan mister Google te vragen.
https://www.letselschademagazine.nl/verzwijging/hof-adam-201107-ver...
https://salvaschaderecht.nl/mededelingsplicht-en-verzwijging-in-het...
Het eerste artikel betreft een zaak uit “den ouden doos” en van het tweede artikel weet ik niet of dit de huidige praktijk betreft. Maar heel belangrijk is natuurlijk. “ hoe is dat in Frankrijk geregeld” Ik weet zelfs niet of mijn vrouw en ik in 2004 een gezondheidsverklaring hebben moeten invullen. Wat ik zeker weet is dat die in ieder geval naar waarheid is ingevuld.
Ik adviseer Jan Biesheuvel dan ook om aanvraagformulieren/gezondheidsverklaringen goed te lezen, alvorens te tekenen.

Reactie van Fabienne M op 5 Januari 2022 op 14.25: Idzo Jansen: In Frankrijk word je bij veel verzekeringsmaatschappijen geaccepteerd zonder "carence". Vergoeding direct na tekenen.

Er zijn zelfs mutuelles hospitalisation die al de volgende dag de kosten van operatie/ziekenhuis vergoeden.

Daar zit ook een reden achter: als je in NL plots een operatie nodig hebt, wordt dat volledig vergoed door de basisverzekering.

In Frankrijk niet. Dus de staatsverzekering vormt een duo met de mutuelles. Alleen zij samen vergoeden doorgaans 100%. Daarom stelt de overheid ook hele strenge eisen aan de mutuelles/ complementaires santé.

Minister Veran heeft laatst nog eens gezegd hiervan af te willen. Frankrijk is volgens hem het enige land ter wereld waar de staatsverzekering noodzakelijke operaties maar deels vergoed. Dus wil men een 'Sécu intégrale' nog eens gaan bestuderen.

Ik zie dus geen probleem voor de knie-operatie.