Aanvullende ziektekostenverzekering nodig?

Reactie van Sher op 12 November 2014 op 12.57

Bij ons waren alle operaties NIET ADLD, e.g. appendix, etceteras.

Wel alle 4 operaties 100% betaald door de CPAM.

Wat ik wel gemerkt heb is hoe je aangemeld wordt (door je huisarts) bij de specialist en of ziekenhuis, als dit een urgentie heeft, dan dekt de CPAM het....

Reactie van pino op 12 November 2014 op 13.26

@Sher, Good for you. Het wordt steeds schimmiger voor mij.

Aan u de keus, geen of wel mutuelle. Voorlopig houd ik mijn Groupama maar aan.

Reactie van Sher op 12 November 2014 op 13.42

Begrijp de "schimmigheid" niet, als het een urgentie heeft en/of levensbedreigend is vergoed de CPAM de specialisten en ziekenhuis opnames voor 100% (zonder de dagkosten van 18 euros), maar ga je voor een face-lift naar het ziekenhuis dan zijn er andere regels........

Reactie van pino op 12 November 2014 op 14.01

Ja , maar waar staat dat. Blijkbaar kan @Hans Danebroek daar ook geen wijs uit worden. En toevallig heb je gemerkt (achteraf) , dat het een kwestie is van hoe je aangemeld wordt. Als je blinde darm niet als urgent wordt aangemeld omdat de symptomen nog niet zo duidelijk zijn, krijg je geen 100% vergoeding; en als de huisarts je , uit voorzorg, wel als urgent aanmeldt, krijg je wel 100%. Dat zijn wazige criteria voor wel of geen 100%.  En blijkbaar wist je het van tevoren ook niet.... toch? Of wel ? 

Reactie van pino op 12 November 2014 op 14.21

@Hans vd Bos: Ah bon, dit is al een stuk duidelijker dan de 80% regeling die je eerder aanhaalde. Het heeft dus niks te maken met wat @Sher gemerkt heeft , dat het afhangt hoe je bent aangemeld, want dat is een schimmig verhaal met schimmige criteria. Vive le cent pourcent. Merci beaucoup Hans. Kan ik met een gerust hart mijn blinde darm voor 100% laten verwijderen, als het nodig is ;-).

Reactie van pino op 12 November 2014 op 17.20

@Hans vd Bos: Ah bon, die 80% hospitaalkosten zijn dus de ligkosten, hoe comfortabel en luxueus je wilt liggen.  De 100% vergoeding voor de medische behandeling heeft dus niks te maken met wijze waarop je bent aangemeld, wel of geen acute blinde darm. Dat lijkt mij een schimmig criterium en ongeloofwaardig. Je krijgt dus grosso modo 100% vergoed van CPAM voor de medische kosten.  Helder, merci beaucoup. Waardevolle informatie voor degene die een keuze wilt maken voor wel of geen Mutuelle. Make up your mind, the choice is yours.  Choisissez... 

Reactie van Johan op 29 November 2014 op 17.48

Voor een ALD (Affection longue durée, of wel een chronische ziekte )dient je huisarts een aanvraag in te dienen. De CPAM of RSI beslissen vervolgens of je recht hebt op een vergoeding voor 100% van de met de desbetreffende aandoening samengaande kosten.    Na aanleiding van het bovenstaande en na berekening van mijn eigen premies en vergoedingen over het afgelopen jaar aangaande  een mutuelle  de vraag van de noodzaak van van een mutuelle ook eens voorgelegd aan de contactpersoon van de CPAM.  Is altijd zeer ter zake kundig, voor mij onafhankelikk tov de mutuelles  en hij raadde ons ten zeerste af de mutuelle te beëindigen. Vooral in verband met onverwachte ziekenhuis kosten en/of revalidatiekosten die zeer op kunnen lopen.  "Neem in elk geval een ziekenhuis dekking"  was zijn dringende aanbeveling. Overigens  is er voor mensen met een laag inkomen een gratis aanvulling: CMU-C.  Voor mensen met een inkomen netto onder de ongeveer 12000 euro op jaarbasis of een ACS (Aide Complementair Santé). Indien minder dan ongeveer netto 15000€.  Daarnaast geven de CPAM of RSI in "bepaalde"  gevallen (geen idee welke) ook tegemoetkomingen voor een mutuelle (tip van de meneer van de CPAM). Voor degene die het aangaat, doe er uw voordeel mee.

Reactie van edith janzen op 30 November 2014 op 16.37

Het zou interessant zijn als de mensen die positief zijn over het vele wat de mutuelle vergoedt, erbij zetten hoeveel ze in de voorgaande jaren aan de mutuelle hebben afgedragen. Het lijkt erop dat het in de meeste gevallen niet postief uitvalt. Dan heb je een mutuelle uit emotionele overwegingen, ook iets voor te zeggen, zeker als je geld genoeg hebt. En dan heb je denkelijk ook zoveel, dat je een potje kunt aanleggen voor mediese uitgaven.

Reactie van Johan op 30 November 2014 op 16.54

Ik denk dat je (de premiebetaling voor) de aanvullende mutuelle ook enigszins moet vergelijken met premies die je betaald voor een inboedel- of woonhuisverzekering. Als er geen schade is ben je je premie "kwijt". Ik denk dat er weinig mensenzijn,  die niet deze risico's verzekerd hebben,  en van degene die deze verzekeringen hebben afgesloten zullen er denk ik weinig zijn die de kosten/baten analyse zoals hierboven voor de mutuelle gebeurd, voor de woonhuisverzekering maken.  Een goede (noodzakelijke) verzekering geeft ook rust. Ën voor mensen die een potje hebben gespaard én voor mensen die dit niet hebben gedaan (hebben kunnen doen).

Reactie van Hans Danebroek op 30 November 2014 op 17.24

Een Mutuelle heeft net zoals veel andere voorzieningen niets te maken met het sociale gevoel van de instelling. Het is zoals als vele andere verzekeringen heel doodgewoon een geldmachine waar je wel of niet aan meedoet, de premie is in zeer veel gevallen vele malen hoger dan dat er ooit wordt terugbetaald.

De kosten van een gecompliceerd autoongeval of het verliezen van een woning zijn bijna altijd véél hoger dan het risico dat de Mutuelle dekt en daar kunnen we net zoals ziekte ook allemaal het slachtoffer van worden bovendien betreft het hier verplichte verzekeringen er is dus geen keus.

Er dient niet vergeten te worden dat we allemaal een basisverzekering van de CPAM o.i.d. hebben en dat de aanvullende verzekering nagenoeg altijd alleen maar de 70 of 80% van de de Caisse Primaire aanvult tot 100%. Als er ziekenhuiskosten of "appareillages" vergoed moeten worden dan geeft de Mutuelle in veel gevallen "Niet Thuis". 

Dus wat mij betreft een potje opbouwen maar dat dus wel doen!! en zeker in 't begin minimaal een maandelijks bedrag ter hoogte van de premie van een mutuelle.

Groet, Hans.

Je reactie hieronder, dit zijn de huisregels. 

• ‹ Vorige
• 1
• …
• 4
• 5
• 6
• Volgende ›
• Pagina