Mutuelle santé, zin of onzin

Toen wij voor de 2e keer verhuisden naar Frankrijk, dacht ik er serieus over na om geen mutuelle santé te nemen, maar de kosten uit eigen zak te betalen.

Ik heb nu toch een mutuelle genomen en ga dit jaar eens uitproberen hoe dat bevalt.

Wat mij opvalt is dat de specialisten véél meer vragen dan ik voorheen gewend was. Ik had 5 minuten een gesprek met een chirurg, die mij vertelde dat hij de operatie niet kon doen: 75 EUR. Oogarts consult 90 EUR (alleen opmeten en oogdruk). Ik ben verzekerd tot 125% artsen en 200% ziekenhuis, maar ik moet best veel bijbetalen.

Alleen de IRM was weer verrassend 'goedkoop'.

Dit jaar ga ik dus eens kijken of ik het volgend jaar bijvoorbeeld maar 100% dekking neem. Ik moet met mijn duurdere verzekering toch zelf nog bijbetalen, dus een beetje meer bijbetalen is dan ook OK.

Na 6 jaar afwezigheid is het wel heerlijk om gewoon een afspraak te kunnen maken met artsen. In Spanje en Portugal gaat dat niet. Je krijgt een oproep. Ik wacht nu al 5 jaar op een oogarts en dermatoloog. Dus ik noem de gezondheidszorg in Frankrijk nu 'santé met een gouden randje'. Fijn gevoel.

_____________________________

☑️ Beste plaatser van dit bericht,

fijn dat je gebruik maakt van dit forum. Doe alsjeblieft mee met de discussie die volgt op je bericht! Reageer zelf op de reacties die anderen geven. Dat mag ook best een bedankje zijn.

_____________________________

Rubrieken,

Klik hieronder voor meer berichten in dezelfde rubriek.

20220607, Geldzaken, Overheid

Reactie van Jacques van HOUT op 7 Juni 2022 op 11.34: Zo te lezen valt het in sommige streken best mee met de wachttijden en de kosten. Hier in de regio Parijs betaalt ik altijd flink bij voor een arts (zelfs de huisarts) of voor onderzoek. Een kleine operatie in het privéziekenhuis vlakbij kost enkele honderden euros meer (de artsen bepalen die opslag, afhankelijk van wat je mutuelle vergoedt). Ik heb hier wel een "centre médical" die met basistarieven werkt maar de mensen die daar heengaan staan (echt waar) een halve dag buiten te wachten (de wachtkamer is piepklein) alvorens ze aan de beurt komen. Het afspraaksysteem zit volledig vast gezien de vraag. Dus zeg ik, een goede mutuelle nemen is hier noodzakelijk. De vergoedingen (behalve als er een fout is gemaakt ) gaan vlug, vaak een dag of twee na die van Ameli. De premies lopen wel op naarmate je ouder wordt, dus ieder jaar zo'n tien Euros meer per maand.

Reactie van Wilna Maijenburg op 7 Juni 2022 op 12.09: Het wordt tijd dat de mutuelle niet meer nodig is, gewoon iedereen verzekerd voor een goede basis. Alleen voor de luxere zaken zou je je dan moeten verzekeren. Er wordt over nagedacht, maar het zal nog wel even duren. Het is natuurlijk ook niet goed dat ouderen al meer premie moeten betalen voir de mutuelle, Fransen hebben vaak maar weinig inkomen. Maar er is hoop: https://www.latribune.fr/economie/mutuelle-et-complementaires-l-ide...

Reactie van Jacques van HOUT op 7 Juni 2022 op 12.24: Interessant op dit te volgen : https://www.lemonde.fr/societe/live/2022/06/07/en-direct-mobilisati...

Reactie van Fabienne M op 7 Juni 2022 op 12.35: Inderdaad Wilna, de Grande SECU is een van de projecten. De verzekeringswereld is hier niet blij mee, dus dat wordt nog moeilijk om dat te realiseren.

De franse regering heeft ook gezegd dat Frankrijk het enige westerse land is waar de burgers zelf moeten bijbetalen voor nodige medische zorg. Het wordt tijd dat dit verandert.

Reactie van Elly Braat op 7 Juni 2022 op 13.24: Fabienne: dat laatste klopt dus niet. In België moet ook bijbetaald worden: het zogeheten “remgeld”.

Reactie van Jako op 7 Juni 2022 op 17.32: In de praktijk wordt de dekking van de secu elk jaar lager waardoor de mutuelle meer moet dekken met als gevolg een verhoging van de prijzen. Dat blijkt in Frankrijk de enig werkbare manier om de inkomsten en uitgaven van de sécu enigszins in balans te brengen: stiekem. Door de mutuelle vervolgens verplicht te stellen voor werkgevers zien de meeste verzekerden daar niks van. Feitelijk is er sprake van een grote verschuiving van lasten van de overheid naar het bedrijfsleven.

Reactie van Jeannette op 7 Juni 2022 op 17.34: Het systeem van de complémentaire is gebouwd op mutualiteit, dus als iedereen van jong tot oud een aanvullende verzekering heeft, dan betalen jongeren die niet veel kosten hebben mee aan de ouderen die veel meer mankeren en 'duur' zijn. Hoe minder mensen een complémentair nemen, hoe minder dit systeem werkt. Je kunt niet in één of twee jaar beoordelen of het je wat oplevert, natuurlijk levert het je niets op in 1 jaar, de bedoeling is dat als de nood aan de man of vrouw komt en je voor hoge kosten komt te staan, je al jaren meebetaald hebt. Het is dan ook een verzekering, geen verdienmodel.

Je zegt ook niet: ik heb dit jaar geen brand gehad, nu stop ik mijn brandverzekering maar want dat kost alleen maar geld en levert mij nets op....

Er zijn weinig Fransen met een redelijk inkomen zonder complémentair, zeker niet de ouderen op het platteland, die hebben hun hele leven dure verzekeringen betaald, en plukken daar nu de vruchten van ondanks hun lage inkomsten.

Reactie van Fabienne M op 7 Juni 2022 op 19.15: Bij de complementaire verzekering is er toch een groot verschil tussen wat jongeren betalen en wat ouderen betalen. Maar dat is zoals het is.

De verzekering die we nu hebben is 200%/ 125%. Volgend jaar ga ik eens kijken wat de 100% verzekering kost. Bijbetalen bij artsen moet ik toch.

Het is alleen een verdienmodel voor de verzekeringsmaatschappij.

Jeannette, die parallel met de brandverzekering deed ons besluiten toch te kiezen voor een complementaire, maar er is wel één verschil. Als mijn huis af brandt, ben ik vele tonnen lichter. Als ik ziek wordt en geen mutuelle heb, zucht ik even diep en leef verder zonder enorme financiele pijn.

Ik vergelijk het met een all-risk autoverzekering. Wij hebben die niet en als er schade is door onze fout, dan dragen we die. Anderen blijven met een auto die 10k waard is nog all risk betalen. Gelukkig is het een vrije keuze.

Reactie van Elly Braat op 7 Juni 2022 op 19.53: Je hoeft ook geen complete mutuelle te nemen he. Wij hebben er voor gekozen om alleen hospitalisatie te verzekeren aangezien dat nogal op zou kunnen lopen.
Voor twee personen (74 en72) betalen wij hiervoor 98 euri per maand