Ziekte van Dupuytren

Wel eens gemerkt dat u bij het geven van een hand aan een oudere man of vrouw iets vreemds voelt kriebelen in uw handpalm. Het is de pink en/of ringvinger van de ander die kromgetrokken is. Het is een veel voorkomende, niet kwaadaardige, aandoening van de handen die ook wel wordt aangeduid met koetsiershanden. De aandoening kenmerkt zich door het ontstaan van bindweefselverhardingen in de vorm van knobbels of verharde strengen in de handpalm en vingers. Als men er niets aan doet gaat de pink en soms ook de ringvinger krom staan en kan die niet meer worden gestrekt.
Verschijnselen
• Lichte verharding van de handpalm.
• Knobbeltjes in de handpalm.
• Onderhuidse streng in de handpalm.
• Het niet meer goed kunnen strekken van de vingers.

De ziekte komt meer bij mannen (80%) dan bij vrouwen(20%) voor en vooral bij leeftijden van boven de vijftig (mannen) of zestig (vrouwen) jaar.
De aandoening kan op twee manieren worden behandeld. De behandeling wordt pas uitgevoerd als deze in een bepaald stadium is. Als men de hand gestrekt op een vlak oppervlak drukt en de hand met de vingers kunnen volledig gestrekt op het oppervlak worden gedrukt, wacht men nog af. Kan de hand niet volledig gestrekt worden is het tijd voor een ingreep. Te lang wachten maakt de ingreep aanzienlijk moeilijker en de kans op mislukking is dan groter.
De aandoening kan niet worden genezen. Enkel de verschijnselen kunnen worden opgeheven. De ziekte kan dus terugkomen.

Behandeling 1
XIAPEX injectie. Dit is een inspuiting van een collagenase rechtstreeks in de streng. Het is product is een enzym dat de het bindweefsel oplost. Het mag alleen door een chirurg worden toegepast. Het is pijnlijke behandeling want hij kan niet onder verdoving worden uitgevoerd
Behandeling 2
Operatieve behandeling. Dit is de meest toegepaste behandeling en kan op diverse wijzen worden uitgevoerd.
• Als u een streng heeft in handpalm zonder kromstand van de vinger (PIP gewricht) komt u misschien in aanmerking voor een naald fasciotomie. Dit is een eenvoudige behandeling onder lokale verdoving. Met een naald of een mesje wordt de streng via een kleine opening van enkele millimeters in de handpalm doorgesneden. In ervaren handen is dit niet gevaarlijker dan een open operatie. Het werkt minder langdurig dan de normale uitgebreide operatie maar is ook een stuk minder belastend. Meestal is uw hand binnen enkele dagen volledig hersteld.
• Partiële fasciectomie
Bij deze operatie worden de strengen operatief zo uitgebreid mogelijk verwijderd, zodat de vingers weer gestrekt kunnen worden. Hiervoor wordt een zigzag incisie gemaakt over vingers en hand.
• Dermo fasciectomie
Bent u al eerder geopereerd aan Dupuytren, dan is het soms nodig om niet alleen de strengen maar ook de bijbehorende huid te verwijderen. Er wordt dan een stuk donorhuid van bijvoorbeeld uw onderarm over de wond in uw hand gelegd. Bij reoperaties duurt het langer voordat de ziekte op die plek terugkomt als een huidtransplantatie wordt verricht.

Na de operatie wordt de vinger gespalkt. Het genezingsproces kan zes weken duren. Meestal volgt daarna nog een behandeling met fysiotherapie.
In Frankrijk zijn er chirurgen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van handen en voeten. Een voorbeeld hiervan is de “Clinique de la main” van de kliniek “La Chataigneraie” in Beaumont (Clermont Ferrand).